无特殊人群

无传染性

临床表现主要特点：1.视力下降在青春期前即已开始，持续进行性加深，发展快，青春期进展更明显，成年后稳定或相对静止。2.近视屈光度多>-6D。3.眼轴明显延长，长度多与屈光度相关。4.眼底病变早期即可出现，且多进行性加重。5.视功能明显受损，远视力差，近视力亦可低于正常。视野、光觉及对比敏感度等功能多表现异常。并发症常见并发症有青光眼、白内障、视网膜脱离、视网膜下新生血管膜及黄斑出血等。

一、病理性近视的检查诊断：典型的病理性近视眼有以下特点：
1.为近视眼中罕见类型，大约占2%.2.通常发生在12岁以前，眼球明显伸长，每年可增加-4.00屈光度。可发展到-10~-20屈光度。通常到20岁稳定，但也可能发展到30岁以后。
3.眼球的大小随着年龄增加而增长，以至近视程度不断加深，视力严重减退。很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成).4.高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化，出现视网膜裂孔，导致视网膜脱离。
5.容易发生开角型青光眼。
二、病理性近视的鉴别诊断1.近视散光：近视散光又称单纯近视散光，指平行光线进入眼内，一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像，这就是近视散光。在视网膜上成焦点的，反射出来的是平行光线，在视网膜前成焦点的，反射出来的是集合光线，因此要用凹柱镜矫正。
2.近视弧：由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处，有新月形斑，称为近视弧(conus,或伸展性近视弧，extensive conus).近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出，大的可达视盘大小。有的围绕视盘，甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区，对视力影响不大；侵犯黄斑者，视力(包括近视力)显著下降。一般地说，难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察，如果边缘是清楚的，可以推测近视已经停止进行；反之，如果边缘不规则，眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大，尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时，由于视神经管的倾斜，看上去视盘不是正圆，而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些，也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。

病理性近视的鉴别诊断：
1、近视散光：近视散光又称单纯近视散光，指平行光线进入眼内，一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像，这就是近视散光。在视网膜上成焦点的，反射出来的是平行光线，在视网膜前成焦点的，反射出来的是集合光线，因此要用凹柱镜矫正。
2、近视弧：由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处，有新月形斑，称为近视弧(conus,或伸展性近视弧，extensive conus).近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出，大的可达视盘大小。有的围绕视盘，甚者可达到黄斑区。近视弧如不侵及黄斑区，对视力影响不大；侵犯黄斑者，视力(包括近视力)显著下降。一般地说，难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察，如果边缘是清楚的，可以推测近视已经停止进行；反之，如果边缘不规则，眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大，尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时，由于视神经管的倾斜，看上去视盘不是正圆，而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些，也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。

病理性近视眼目前尚无特异性治疗方法，一般采取以下措施：1.配戴眼镜早期配戴矫正眼镜，并且要常戴。由于近视度数逐渐加深，眼镜应随之不断更新。另外可准备一副隐形眼镜，适时戴用，也要随着屈光度的加深及时更换。。2.病因治疗对继发与全身或眼部变性疾病者，针对病因治疗。3.手术治疗最常采用的手术为屈光性角膜手术，高度近视眼可选屈光度矫正效率高的一类手术，如准分子激光原位角膜磨镶术、表层角膜镜片术等。也有试行屈光性晶状体手术者。对进行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵等绕过眼球后极作后部巩膜加固，希望能防止近视进展及减少眼底并发症的发生。5.并发症治疗如青光眼可采取药物及手术治疗；白内障者及视网膜脱离者采取相应的手术治疗；视网膜下新生血管膜及黄斑出血者，采取激光治疗及光动力学治疗；严重黄斑病损，采取中心凹移位手术等。

病理性近视最严重的并发症是眼底病变，眼底病变由轻到重有一个渐变的过程，如发生视网膜脱离往往先有视网膜变性裂孔，只要定期详细地进行眼底检查，尽早地发现视网膜变性裂孔，及时行视网膜光凝处理，视网膜脱离的发生就可以避免，视功能就得到了很好地保护。

到目前为止，还没有防止病理性近视眼发展的有效方法。医生往往给患者配一副周边很厚的眼镜，帮助改善视力。戴接触镜可能更好，因为不影响周边视力。屈光手术不能阻止高度近视眼的发展，对于有些病例反而可能使病情加重。现在，有人联合使用光敏感药物注射和非热性激光照射，治疗病理性近视眼黄斑下的新生血管。临床试验显示，用这种方法治疗1年后，72%的患者视力稳定或者有改善。但是，这并不能防止视网膜变性、视网膜裂孔和视网膜脱离的发生。如果发生，仍然需要进行手术。