春雨医生

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男性尿道癌

原发性尿道肿瘤临床上较少见,恶性肿瘤包括肉瘤黑色素瘤等。尿道有多种病理学类型,包括鳞、移行细胞和腺,以鳞多见。尿道伴有尿道狭窄多见于尿道球部。男性尿道无种族间差异,原发性男性尿道的组织类型按其起源部位而不同,发生部位于球部尿道占60%,阴茎部尿道占30%,前列腺尿道占10%。组织类型鳞占80%,移行上皮占15%。腺和未分化起源于尿道球腺或Littre腺,仅占5%。本病发病年龄13~91岁,绝大多数超过50岁。早期即可有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等症状。肿瘤增大,也会引起排尿困难。治疗困难,预后较差。

男性

无传染性

临床表现本病起病隐匿,患者一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿漏、会阴痛和尿道血性分泌物等症状而就医,一些患者尿道可触及肿物。舟状窝肿瘤可表现为溃疡或乳头状病灶。直肠双合诊检查可了解肿瘤有无扩展至前列腺、肛门和尿生殖膈。

需作尿道造影、膀胱尿道镜检、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。CT/MRI有助于判断肿瘤组织侵犯情况,以及评估淋巴结转移状况。

对于以往无尿道疾病或外伤病史,而出现尿道出血或梗阻症状,尿道狭窄在治疗过程中症状加重,出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性,应疑有尿道癌。尿道造影和膀胱尿道镜观察到可疑肿物,活体组织病理学检查证实。

1. 手术治疗基本原则是手术切除肿瘤,范围取决于肿瘤侵袭的程度、位置和肿瘤的分级。前尿道手术较容易、术后效果好。(1)远端尿道癌 可行经尿道电切、局部切除和尿道膀胱根治性切除。(2)球部尿道癌 多数尿道球部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,应行膀胱尿道根治性切除,必要时扩大切除范围。(3)前列腺部尿道癌 前列腺部尿道癌少见。可以是移行上皮癌和腺癌。明确诊断取决于尿道前列腺活检。表浅的前列腺尿道肿瘤可以行经尿道前列腺电切。2. 化疗对尿路上皮癌效果较好,目前主要应用于局部进展性尿道癌和转移患者。3.放射治疗放射治疗主要作为无法切除肿瘤的综合治疗的构成部分或手术后的辅助治疗。对于早期而不愿接受手术治疗的患者,也可以考虑放疗。

合理饮食,多饮水,忌烟、酒、咖啡、可可,忌辛辣、燥热动血的食物,忌霉变、油煎、肥腻食物。
不憋尿,节制性生活,保持外阴清洁,避免磨擦会阴部。
调解生活,戒烟戒酒。

1.多饮水:多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生些刺激。长期不良的刺激对前列腺有害,多饮水不仅可以稀释血液还可有效稀释尿液的浓度。
2.不憋尿:一旦膀胱充盈有尿意,就应小便。憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车。途中若小便急,则应向司机打招呼下车排尿千万不要硬憋。
3.节制性生活:预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲,性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态以至引起前列腺增大。因此,尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲,会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。
4.多放松:生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓。因而平时应尽量保持放松的状态。
5.洗温水澡:洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状。经常洗温水澡无疑对前列腺病患者分有益。如果每天用温水坐浴会阴部―次,同样可以收到良好效果。
6.保持清洁:男性的阴囊伸缩性大分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢。局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎。前列腺肥大性功能下降若不及时注意还会发生严重感染。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的个重要环节,另外每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

好评医生-男性尿道癌
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