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甲状腺良性肿瘤

甲状腺良性腺病甲状腺腺为多见,女性多于男性,以中年人居多,单个多见,.甲状腺腺伴有甲状腺功能亢进症又称自主功能亢进性甲状腺腺,多为散发性,两种甲状腺腺均可发生内出血或囊性变,此时如作甲状腺细针穿刺,可抽吸到血性液体或非血性液体。约4%的无功能亢进的单个甲状腺腺可发生癌变。

甲状腺腺:单个多见,少数为多个,腺直径在l cm以上。体检可在患侧甲状腺扪及类圆形结节,随吞咽动作而上下移动。表面光滑,边界清楚,一般无触痛。体内出血时可有压痛,约4%的无功能亢进的单个甲状腺腺可发生癌变。自主功能亢进性甲状腺腺:多为散发性,临床上有甲亢的症状,有的病人长期表现为亚临床甲亢。甲状腺可扪及单个结节。

甲状腺腺瘤:甲状腺B超为边界清楚、有包膜等回声区,如有出血或囊变则回声不均匀。单光子发射扫描(spect)为“温结节”.自主功能亢进性甲状腺腺瘤:与单纯甲状腺腺瘤不同之处在于speCT检查,本病在结节部位有放射线物质的浓聚,周围和对侧正常的甲状腺组纵则不摄取放射性核素,这是由于t4的增高,负反馈抑制tsh分泌,因此结节以外的甲状腺组织不摄取放射线物质,注射外源性tsh后才恢复摄取,这是诊断本病的经典试验。瘤内出血或囊性变时如作甲状腺细针穿刺,可抽吸到血性液体或非血性液体。

治疗单个甲状腺腺瘤,应及早行手术治疗。瘤体大或一侧多发性腺病者可做患侧一半甲状腺切除;瘤体小者可只作腺瘤剜出术。也可在瘤体内注射95%乙醇溶液。对伴甲亢的腺瘤,单个目瘤体小者。首选用131i治疗,效果很好,但剂量比用于治疗graves病时要大,因为131i在瘤体内的半衰期个体间差异较大,从小于2天到长达100天,因此有作者提出不管瘤体大小,剂量都用740mbq,因此剂量少于5%的病人有甲亢复发,少于10%的病人发生甲状腺功能减退症。服131i前后,口服普萘洛尔以控制心卒;心率稳定或甲亢症状消失后即停用。对多个结节又伴有甲亢者,在用抗甲亢药物控制甲亢症状,心率稳定在70~80次/分后,也可作甲状腺部分切除,但术后应长期常规服用小剂量的左甲状腺素片,剂量12.5—25μg/d,目的在于减少结节增多或增大;有些作者对此种治疗的疗效提出质疑,因此尚需更多循证医学的证据。

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做的什么检查?有没有检查甲状腺功能?甲功正常吗?甲功正常就没有饮食禁忌情况定期复查就行检查结果?没有让大夫看看吗?大夫建议手术了吗?大夫触诊甲状腺肿瘤部位有疼痛症状吗?家族中有甲状腺癌患者吗?过一段时间再复查看看有明显增大就有必要手术需要过一段时间再复查,再说孩子太小也不急于手术甲功正常就没有饮食禁忌情况和饮食没有关系为什么吃消炎药?有感染的情况吗?医生建议用药了吗?那就不要自己乱用药定期复查就行,一般过三个月复查需要复查后确定是否手术好大夫建议用药了吗?
马秀芳 滨州医学院附属医院
2018-03-20
你把彩超结果发给我看看彩超看结节都是良性的可以做一个穿刺,明确诊断,就不需要治疗结节较前明显增大了,建议手术切掉可以做腔镜手术是的,手术相对简单是的可以直接做腹腔镜用同一套镜子的用在腹部叫腹腔镜不会影响乳腺的,只是从乳晕区开口而已祝健康
周广起 济宁医学院附属医院
2018-08-09

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