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甲状腺恶性肿瘤

甲状腺恶性肿瘤分原发性与继发性,前者为发生于甲状腺本身的,包括甲状腺乳头状、滤泡细胞、髓样(细胞来源为甲状腺滤泡旁细胞)和未分化,其中以乳头状最为常见,约占整个原发性甲状腺的60%~80%.乳头状相对良性,预后较好;未分化最为恶性。这些都可依次发生甲状腺内、颈部淋巴结和远处器官转移。..

不管甲状腺癌是何种类型,临床上有下列共同特点:
1.一侧甲状腺肿块,形状及边缘不规则,无压痛、表面不光滑,或有同侧颈部淋巴结肿大。
2.质地坚实,无压痛。

1.甲状腺B超。病变处有形状不规则的低回声区,如有颈部淋巴结转移,也可探及局部有低回声结节;甲状腺髓样癌有时可探及钙质沉着。
2.单光子发射断层甲状腺扫描为“凉结节”或“冷结节”,少数滤泡细胞癌可呈“温结节”.3.甲状腺髓样癌可测血清降钙素或作五肽胃泌素试验。

甲状腺恶性肿瘤的治疗概要:甲状腺恶性肿瘤只要病人身体情况可以耐受手术,均应手术切除。放射性核素碘(1311)治疗。基因治疗。外放射治疗。用抗癌的化学药物进行治疗,甲状腺癌对化疗也不敏感。甲状腺恶性肿瘤的详细治疗:治疗(一)手术治疗甲状腺癌不管何种类型、有无转移,只要病人身体情况可以耐受手术,均应手术切除,切除越早,预后越好。切除范围应根据癌的类型、大小,一侧还是双侧和有无转移等,可作患侧甲状腺切除、次全切除或甲状腺全切除,切除下来的组织应立即作冰冻切片以了解癌的细胞组成,以便决定手术切除范围,如为未分化痛,切除范围应扩大。对家族性髓样癌病人,对其家庭成员应进行基因筛查。对携带有突变基因者,尽管日前无任何临床表现,也应做预防性甲状腺全切。甲状腺全协的指征为:
①双侧甲状腺癌;
②滤泡细胞癌。
③甲状腺髓样癌及突变基因携带的家庭成员;
④束分化细胞癌;
⑤有颈部外放疗史。甲状腺全切的优点是:
①复发率低,存活时间长;
②术后易发现复发和远处转移;
③甲状腺癌有较大比例的病人常为双侧。术后并发症有手术部位出血、喉返神经暂时性损伤、甲状旁腺功能减低和甲状腺功能减退。
(二)放射性核素碘(1311)治疗131i主要用于分化好具有摄131i和浓聚131i的甲状腺癌,未分化的甲状腺癌无效。131i治疗常作为术后的辅助治疗。应用131i治疗的具体指征是:
①原发性甲状腺癌不能行手术治疗者;
②术后复发或有纵隔淋巴结或远处器官转移者,③疑有癌残余病灶者。因为癌细胞摄131i的功能个别间差异较大,根据癌的大小及摄碘率来计算131i的剂量也不一定准确,因此多采取给予固定剂量,一般为消除术后原位复发或有远处小的转移病灶,131i 100mci即足够;对于一些难治性或有远处转移的大病灶,则可将131i剂量增大至200~600mci,3~4个月重复1次。在决定作131i治疗前,一定要作131i全身扫描,以定位癌灶和癌的大小,可用5mci的131i进行全身扫描。扫描前停用左甲状腺素片,禁食含碘食品和药物;将左甲状腺素片改为碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸,t3),以使原来被左甲状腺素抑制的tsh得到恢复;或者在全身扫描前3天,每天肌洼基因蘑组的tsh 10u.131i消除复发或转移癌灶后,继续用左甲状腺素片治疗。放射性碘治疗的副作用与所用剂量有关。常见急性放射线副作用为倦怠、头痛、恶心和呕吐,多在24~26小时即会自行消失,局部有轻度疼痛。因照射部位牵涉到唾液腺而有唾液腺部位压痛,唾液腺炎症,唾液分泌减少,而有口干,但可随时间的延长而自行消失,其余副作用少见。
(三)基因治疗钠/碘同转运蛋白(nis),可将血液中的碘化物转运入甲状腺滤泡细胞中,分化好的甲状腺癌均有nis的表达,故已用来作为甲状腺癌基因治疗的载体。即将具有放射恬性互补的dna微陈列,将nis基因转染到来分化的甲状腺细胞系及以影响蛋白酪氨酸磷酸化酶和rus基因家族,后者包括rus、rec和rab基因。rus基因表达增加为甲状腺癌发生的早发事件,从而达到治疗末分化甲状腺癌的目的,目前尚处于研究阶段,尚未在临床应用。
(四)外放射治疗甲状腺癌对外放疗不敏感,一般均不采用,只在甲状腺有骨转移、局部骨疼痛时作为止痛的姑息疗法,或作为未分化甲状腺癌的姑息治疗。
(五)化学药物治疗即用抗癌的化学药物进行治疗,甲状腺癌对化疗也不敏感。如单用5-氟尿嘧啶或联合几种抗癌药物治疗。其疗效均不满意。

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...吗已经写了甲状腺恶性肿瘤现在需要发过来检查报告看看做B超了吗这个是病理首页甲状腺癌可以手术 或是定期观察看看甲状腺癌体积大小 有没有淋巴结转移方便发过来病理报告吗
刘方 济南市济阳区中医院
2021-01-22
肿块长大明显吗?甲状腺癌有四种不同的病理类型,如果是乳头状癌或者滤泡状癌效果比较好,如果是髓样癌疗效一般,如果是未分化癌,那是最差的。现在安排做穿刺了吗?最差的那种类型,患者的生存时间一般只有几个月你好,请问有没有检查资料?甲状腺肿块发现多久了也可以,肿瘤比较大了压迫了气管,造成了呼吸困难了,尽早做手术治疗效果怎么样主要看手术后的病理类型和淋巴结转移的情况不用谢从他肿瘤的生长速度和侵犯的范围来看,可能是未分化型或者髓样癌。是不是说侵犯了食管和气管,做不了手术了肿瘤的范围太广了。不能做手术,只能找肿瘤放疗科医生。先穿刺活检确诊,看下是哪一种病理类型。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌效果比较好。但是患者的甲状腺癌可能是未分化型或者髓样癌他这个本来也是属于晚期的甲状腺癌。治愈的希望渺茫。外科医生是说不能做手术是吗?不用谢你们山东的省立医院和齐鲁医院应该都是比较好的如果要治疗,只能先穿刺确定是哪种类型。你找的是乳甲外科是吗外科医生的医生应该是做不了手术。我觉得还是有必要做下穿刺,把病情搞清楚。做个穿刺损伤也不大。你下一次看肿瘤科门诊
丁恩 湖南省直中医医院
2020-01-09
你好,可以把化验单发上来看一下吗?问题不大,但是恶性肿瘤有特殊要求最好是将促甲状腺激素降到0.1左右,这样可以降低复发风险不严重的你现在吃多少?三天加上¼片也就是第一天吃1+¼片,第二,三天还吃一片,这样重复23岁就停经了?这不是甲减月经方面的,建议您咨询妇科看来本来也不正常关系不大不是甲亢不客气
王志胜 邹平市中医院
2019-05-13

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