诊断思路1,询问病史甲损害在很多时候仅仅是某一皮肤疾病的局部表现，首先，应详细询问除甲部损害外的其他各器官、脏器的情况。如甲损害伴皮肤鳞屑性斑块、关节疼痛者应考虑银屑病甲，甲损害伴皮肤紫红色扁平丘疹应考虑扁平苔藓甲，甲损害伴皮肤鱼鳞样黏着性片状鳞屑者应考虑鱼鳞病甲，甲损害伴皮肤慢性反复瘙痒者应考虑湿疹导致的甲损害。其次，应询问患者年龄及甲损害的发生时间，如患者年龄越大、甲真菌病的罹患率越高。
第三，应询问甲损害起病的诱因，如长期足部水疱、脱屑者出现的趾甲损害霈高度怀疑甲真菌病，全身长期有厚层鳞屑者应考虑银屑病甲等。最后，应仔细询问患者的诊疗经过、疗效情况及既往有无类似病史、有无药物、食物过敏史等情况，结合各种资料对甲损害的性质做出初步判断。2,体格检查仔细检查除甲损害外的皮损特点对甲损害的定性诊断至关熏要，如甲损害伴皮肤auspitz征阳性者应考虑银屑病甲；甲损害伴皮肤wickham纹阳性者应考虑扁平苔藓甲；甲损害伴局部毛发脱落性斑片者应考虑斑秃所致的甲损害；甲损害伴皮肤急性渗出性皮损或慢性苔藓样变者应考虑湿疹导致的甲损害。3,相关检查甲屑的真菌镜检和培养对于鉴别感染性和非感染性甲损害至关重要，但由于真菌镜检、培养存在一定的误诊和漏诊率，临床应用中存在一定的局限性。对于易混淆病例，可以进一步行甲或皮肤组织病理检查以明确诊断。