海绵状血管瘤好发于30~40岁，亦有部分为先天性

无传染性

临床表现海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫（35.8%）、颅内出血（25.4%）、神经功能障碍（20.2%）和头痛（6.4%）。无临床症状者占12.1%，有的患者有一种以上的临床表现。如病变发生出血，则引起相应临床症状。有的海绵状血管瘤逐渐增大，产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大，可以有急性或慢性神经功能障碍，可出现缓解期或进行性加重。1.癫痫癫痫为海绵状血管瘤最常见的症状，几乎两倍于脑动静脉畸形。Casazza等大宗病例统计表明：40%幕上海绵状血管瘤患者的癫痫呈药物难治性，病灶位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者，以及男性患者癫痫发生率较高。一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的压迫、刺激或脑实质胶质增生有关。2.颅内出血几乎所有海绵状血管瘤患者均伴亚临床型微出血，由于供血血管细小且压力低，造成明显临床症状的出血相对较少，占8%～37%。女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率。与脑动静脉畸形相比，本病出血多不严重，除非位于重要功能区，否则很少危及生命和出现严重神经功能障碍。出血后多采用保守治疗。3.局灶性神经症状症状取决于病灶部位和体积，经MRI检查多可发现病灶内或病灶外周出血。由于脑干内神经核及传导束密集，故位于这些部位的病变常有神经功能障碍。4.无临床症状占全部病例的11%～44%。轻度头痛可能为唯一的主诉，常因体检时影像学检查而发现本病，40%的无症状患者在半年至2年后可以发展成为有症状的海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤是由三种成分组成：
①血管成分，为窦状腔隙组成，含有缓慢流动的血液。
②结缔组织间隔。
③周围为围绕病变的胶质增生。
1.ct
ct一般表现为边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影，可合并斑点状钙化，周围一般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影，灶周有轻度水肿，注射造影剂后，70%~94%的病变可有轻度到中度增强，强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关，典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有囊性部分的病变，可见环形增强。延迟CT扫描的时间，造影剂增强的密度可以增高。病变周围的胶质增生带为低密度，灶周水肿一般不明显。如病灶较小或呈等密度，可被漏诊。
2.MRI
MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白，使其在所有序列中均呈高信号，病灶内有条带状长t1、短t2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团，周围环以低信号带(尤以t2像明显)为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。
3.数字减影血管造影(dsa)
海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字减影技术也很难发现。

怀疑自己得了海绵状血管瘤，需要做哪些检查？为什么要做这些检查？

详细的体格检查：大部分患者结合病史和详细查体就可以诊断；

瘤体穿刺：排除其他类型的血管瘤，还可与体表实体肿瘤相鉴别；

X 线平片：对于骨海绵状血管瘤可确定瘤体范围及周围骨质变化，对于一般海绵状血管瘤可以确认瘤体内静脉石或钙化灶；

B 超：明确肿瘤的位置与深度，以及与周围组织的关系；

MRI：对于脑海绵状血管瘤有较高的诊断价值；

瘤体造影：明确瘤体的大小、位置、与周围组织的关系等；

选择性动脉造影：明确瘤体的营养血管和回流血管；

手术切除病理检查：最终病理确诊。

做选择性动脉造影有什么注意事项？

选择性动脉造影为有创检查，操作过程中患者可能有一定不适感；

检查前需完善血常规、凝血等常规检查，排除检查禁忌症；

检查后患者需卧床休息，并根据穿刺动脉部位选择合适体位；

穿刺部位动脉需加压包扎 4～6 小时；

术后可多饮水，加快造影剂排泄。

怎么区分海绵状血管瘤和草莓状毛细血管瘤？

草莓状毛细血管瘤是最常见的一种血管瘤，大约每 100 个新生儿中约 1 人发病。通常在出生后数天或数周内发现，初为小的鲜红或深红色斑点，后逐渐长大，高出皮肤，呈现许多小叶，形状如草莓，故而命名草莓状毛细血管瘤。

草莓状毛细血管瘤可发生在全身任何地方，但以头面部最常见，其大小不一，按压检查其色泽和大小改变不明显，有时其表面也可发生溃疡和出血。


（草莓状血管瘤）

海绵状血管瘤位于体表时通常呈暗蓝色，触摸柔软如海绵，按压检查可使其明显缩小。

海绵状血管瘤要去看哪个科？

体表的海绵状血管瘤可去皮肤科、烧伤整形科就诊；
肝海绵状血管瘤可前往肝脏外科就诊；
脑海绵状血管瘤可前往神经外科就诊；
肌肉、骨骼的海绵状血管瘤可前往骨科就诊。

海绵状血管瘤为一种良性疾病，在做出治疗决策前应仔细权衡治疗措施的利弊与自然病程潜在的危险，然后做出决定。手术切除病变是治疗海绵状血管瘤的根本治疗方法。病灶反复小量出血、癫痫和重要功能区的占位效应，是海绵状血管瘤手术适应证的主要考虑因素。对于很小的病灶，也无症状的病例可以随访观察。对于一部分病例病灶部位不宜进行切除、无法耐受切除性手术的可以采用伽玛刀治疗。

海绵状血管瘤可以预防吗？怎么预防？
现有的研究表明，海绵状血管瘤多为先天性血管发育畸形，因而难以预防。