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流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis type B),简称乙脑,是流行于东亚地区的传染病,是我国夏季主要流行的传染病之一,在所有病毒性脑炎种,是病情最重的,该病最初是被日本人注意到,其病原体最早于日本被分离出,所以又叫日本脑炎。该病是一种经蚊虫叮咬传播而引起的脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,多发于夏秋季节,且多见于儿童。

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)引起的,通常经蚊虫(主要是三带喙库蚊)叮咬传播。
多数患者发病初期仅表现为类似上呼吸道感染发热时的伴随症状,如头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡,发病 2~5 天内,出现中枢神经系统的相关症状,比如发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡或精神倦怠、惊厥、定向力障碍、颈项轻度强直等。
该病治疗的重点在于对症支持治疗,目前没有有效的抗病毒药物,早期可以试用利巴韦林和干扰素,医生会给患者安排预防性抗感染、降温、降颅压、镇静止抽及其他对症治疗,尤其注意保持呼吸道通畅。
做好精心的日常调护,比如注意观察患者病情、保证休息、保持皮肤及口腔清洁、对症护理、饮食护理、恢复期护理等,患病隔离期间应加强防蚊措施。
预防措施包括接种疫苗、防蚊和灭蚊。

无特发人群

有传染性虫媒传播

患者常急性起病,初期大部分患者多无明显症状,表现为隐形感染的状态,显性感染与隐性感染之比为1:(300-2000),仅少数患者出现中枢神经系统的相关症状。发病2~5天内,初期症状逐渐加重,最突出的表现为脑实质受损的表现,严重的可发生呼吸衰竭而死亡。恢复期症状可逐日好转,有的可能留下后遗症。
流行性乙型脑炎有哪些症状?
流行性乙型脑炎的常见症状包括:

初期(发病 1~2 天)症状——

发热,体温常在 37℃~38℃,有的可急剧上升至 39℃~40℃,发热体温越高,持续时间越长,病情越重;
头痛;
恶心、呕吐;
嗜睡或精神倦怠;
惊厥;
定向力障碍
颈项轻度强直


发病 2~5 天内,可出现——

体温持续上升,可达 40℃ 以上;
抽搐:一开始面部、口唇等部位小抽搐,随后出现肢体挛性抽搐,重者出现全身抽搐;
婴儿囟门隆起;
瘫痪表现随病程不同时间和阶段而有所不同,往往是先硬瘫,后软瘫;
严重的可发生呼吸衰竭而死亡。表现为呼吸节律不规则、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸、下颌呼吸等,最后呼吸停止。


恢复期表现为——

体温逐渐下降,精神、神经系统症状逐日好转;
重症患者仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢痉挛等;
少数患者也可有软瘫。


其他表现:少数重症患者 6 个月后仍有精神神经症状,比如意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等。

流行性乙型脑炎会引起哪些并发症?
对于重症患者,或者治疗不及时的患者,可出现并发症,主要包括:

支气管肺炎
尿路感染
肺不张;
败血症
褥疮
应激性溃疡

1.血象
白细胞总数增高,中性粒细胞在80%以上。在流行后期的少数轻型患者中,血象可在正常范围内。
2.脑脊液
呈无色透明,压力仅轻度增高,白细胞计数增加。病初2~3天以中性粒细胞为主,以后则单核细胞增多。糖正常或偏高,蛋白质常轻度增高,氯化物正常。病初1~3天内,脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
3.病毒分离
病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒,也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。

怀疑流行性乙型脑炎时可能需要做什么检查?
需要进行血常规、病毒抗体、脑脊液、头颅磁共振检查等。如检测到脑脊液或血中有乙脑病毒特异性免疫球蛋白 M(IgM)抗体即可诊断。如脑脊液中检测出乙脑病毒特异性 IgM 抗体,可证实为近期中枢神经系统感染。
流行性乙型脑炎易与哪些疾病混淆?
其他病毒性脑炎、其他中枢神经系统感染、感染后脑炎等。
怎么区别乙脑和流脑(流行性脑脊髓膜炎)?
乙脑是由蚊子传播的病毒引起,属于病毒性脑炎,而流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟球菌引起,通过呼吸道传播,属于细菌性脑炎,二者的脑脊液检查结果也有一定区别。

目前尚无特效抗乙型脑炎病毒的药物,治疗的重点在于对症治疗,及时采取措施防治高热、惊厥、呼吸衰竭等情况[4]。医生会对患者进行抗病毒、抗感染、降温、脱水降颅压、吸痰、镇静等治疗,以及其他相应的支持疗法。此外,恢复期需进行一些功能锻炼,也可配合理疗等,加强患者语言、肢体功能的恢复。
对症治疗[1]

发热:对高热患者,采用物理降温为主,药物降温为辅,将肛温控制在 38℃ 左右,如冰敷、酒精擦浴、冷盐水灌肠等。
惊厥、抽搐:医生会检查患者病因并配介使用镇静止痛药物,如肌注或缓慢静脉注射地西泮,此外还可使用水合氯醛、苯妥英钠等药。
脑水肿:主要以脱水为主,如静脉滴注 20% 甘露醇。
呼吸障碍、呼吸衰竭:主要以吸痰、给氧为主,保持呼吸道通畅。必要时行气管切开,使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在但呼吸浅弱,可使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、哌甲酯、二甲弗林等。
心力衰竭:用强心药物,如西地兰等。
抗炎:对重症和早期确诊的患者即可应用肾上腺皮质激素,有抗炎、退热、保护血脑屏障、减轻脑水肿等作用,使用一般不宜超过 7 天,使用时间过长,易产生并发症,但过早停药可能导致症状反复。

恢复期治疗[1]

待患者病情恢复后,要定期进行语言、吞咽以及肢体功能锻炼。
可配合理疗、高压氧等治疗方法,加强患者语言、肢体功能的恢复。

其他治疗

患者住院时要隔离,病房应有防蚊和降温设施,温度控制在 30℃ 左右。
保持口腔清洁、定期翻身、拍背、吸痰,防止肺部感染。
对于抽搐患者,应设床栏,并防止舌头被咬伤。
对昏迷患者采用鼻饲。
对于高热、昏迷、惊厥患者,要补充足够的水分。
对于重度患者给予输液,以维持患者体内水及电解质平衡。
乙脑合并感染的患者应积极进行抗感染治疗。

1、指导病人选择优质高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼。
2、观察患侧肢体血运及受压情况,并做好肢体按摩。
3、给予充足的液体入量,进食多纤维素饮食等,以防止便秘。
4、病人卧床期间,协助其进行洗漱,进食,大小便及个人卫生等日常活动。

流行性乙型脑炎目前还没有特效的治疗方法,而且该病是一种危害极大的传染病,常常给患者和家属的生活带来很多困难,因此平时做好预防工作十分重要。预防是杜绝该病最有效的途径。

注意接种疫苗——


在蚊虫还未出现以前,即每年的 3、4 月份,需要接种的人群(尤其是 6 个月至 10 岁儿童)应注意进行流行性乙型脑炎疫苗免疫接种。
疫苗有 2 种:一种为日本的鼠脑提纯灭活疫苗,还有一种是中国的仓鼠肾细胞灭活疫苗。该病流行前 1 个月首次对对象行皮下注射,间隔 7~10  天后复种 1 次,以后每年加强注射 1 次。疫苗一般在接种 2~3 周后体内产生保护行抗体,一般维持 4~6 个月。
给家禽类进行接种,可减少带毒动物的数量,减少传染源。
对于没有感染过流行性乙型脑炎病毒的动物,如刚生出来的幼龄动物,要在病毒流行季节前完成各种动物的免疫接种。


防蚊和灭蚊[1]——

对猪圈、羊圈以及鸡、鸭圈等饲养家畜的地方,定期喷洒有效杀虫剂。
定期对饲养家畜的地方清理沟渠,防止积水,清除场内各种杂草,及时清理场内的粪尿和污水,减少蚊虫的繁殖生长基地。保证每周对场内消毒 2~3 次。
夜间睡觉防止蚊虫叮咬,可用蚊帐、驱蚊剂等,不提倡露宿。

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乙脑有中间宿主,猪是中间宿主,一般城市里不会流行呼吸道传播你接种了乙肝疫苗,才要了解有没有产生抗体主要易感人群是儿童还有戊肝丙肝戊肝丁肝没有你好,如果是农村地区,有流行的情况,有必要接种是病就有能治好的,就有治不好的可能有,也可能没有不查不知道是的,也有可能产生抗体城市基本不会有流行绝大多数可以治好,重症的比较难治疗乙肝疫苗有抗体,抗体滴度高,不需要打有保护性抗体,不需要打,打疫苗的目的是产生抗体,已经有了抗体就不需要再打接触过病毒也可以产生抗体打半年,三针成年人这些疫苗都没有多大必要没有男性接种的就是发病率极低目前没有这我不知道我是感染科医生,不是疫苗接种医生你说的东西我提供不了在我国,就乙肝比较常见,其余都是散发但是有疫苗的也只是少数我这里没有明细没有预防阴茎癌的疫苗阴茎癌临床上发病率不高感染性疾病,一般是常见的病毒感染疾病,有疫苗这你可以去疫苗接种中心去询问乙肝和丙肝是血液传播途径。甲肝戊肝消化道传播途径。丁肝目前只在乙肝中伴随。有疫苗的是甲肝乙肝
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2022-07-01
你好,这种情况多久啦?你好,请问现在有什么症状?确诊了吗?有片子或者化验结果吗?不好说首先还是需要把感染控制好才能看看恢复你多大年纪呢?用什么药?那就是慢慢恢复了有醒过来的可能性不过需要时间那是植物神经紊乱的表现什么意思啊损伤还是比较重的只能慢慢恢复了不好说希望不大我觉得差不多是这样的不客气现在已经这个状态了,就别去别的医院了意义不大不客气有问题咱们再联系微信扫描二维码可以免费复诊
高营礼 开封市中心医院
2017-08-31
您好,主要是蚊子等传播的多见于夏秋季你想咨询什么的河南新乡在的腰穿可以诊断脑炎的嗯,住院好好治疗就行不好说,都昏迷了,挺严重的那你问你医院的医生刘可以了,神经内科和重症的医生都行,主要看脑炎损伤神经脑细胞的程度,也可能有后遗症的脑炎昏迷的话提示挺重的好好不客气
任章朋 新乡市中心医院
2019-08-22

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