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气道异物

气道异物,临床一般是指喉、气管及支气管外入性异物。清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后仍不能进行有效正压通气,吹气有阻力或胸廓不能抬起,应考虑气道异物或分泌物阻塞。

临床表现清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,开放气道后吹气有阻力或胸廓不能抬起。

以体格检查、影像学、内镜检查为主。1.患者清醒时不能讲话、咳嗽,并有憋气、面色涨红及窒息感,开放气道后吹气有阻力或胸廓不能抬起。2.X线及CT扫描:可显示异物的大小及位置。3.支气管镜检查:有助于确诊气管异物,也可以进行取出异物的治疗。

询问病史,结合体格检查、X线检查及内镜检查可以明确诊断 。1.详细询问病史最为重要。体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。2.如果有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的患者均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。

1.抢救(1)通气良好者对清醒患者,咳嗽是最好的排除呼吸道异物阻塞的方法,适用于通气良好的患者。(2)完全和部分阻塞者对于气道完全性阻塞和气体交换不足的部分性阻塞患者,主要采取腹部挤压法和胸部冲击法。①  腹部挤压 具体操作如下述,对清醒(立位)的异物阻塞气道患者,抢救者站在患者背后,两臂环绕伤病员的腰,一手握拳,拇指侧顶住其脐上2厘米,远离剑突,另一手抱拳,连续向内、向上猛压6~10次,然后,站在患者面前,一手拇指与其他四指将嘴撬开,抓住舌头从咽后部拉开,另一手示指沿颊内侧探入咽喉取出异物。此法不适宜于孕妇患者。对昏迷(卧位)的异物阻塞气道患者,抢救者应首先将患者摆放为仰卧位,然后跪在患者大腿左侧或骑跪在患者两大腿外侧,一手掌跟顶住患者脐上2厘米,远离剑突,另一手放在第一只手手背上,连续向上向腹内猛压6~10次,再用拇指与其他四指撬起舌颏,另一手沿颊内侧探入咽喉取出异物。②  胸部冲击法 主要适用于妊娠后期或非常肥胖的患者,具体操作方法如下:对于意识清醒者可采取站位或坐位胸部冲击法,抢救者站在患者背后,两臂从患者腋窝下环绕其胸部,一手握拳将拇指侧置于患者胸骨中部,注意避开肋骨缘与剑突,另一只手紧握此拳向后冲击数次,直至异物排除或患者昏迷。对意识不清的患者则可采用仰卧位胸部冲击法,将患者摆放于仰卧位,抢救者跪于患者胸侧,将一手置于胸骨中下1/3,另一手重叠放好,向下向上用力冲击数次。异物到达口腔后用手取出。③  强迫患者开口的方法 ①双指交叉 适合牙关中度松弛者,在患者头顶或一侧,两示指从口角处插入口腔内顶住下牙齿,两拇指与食指交叉顶住上牙齿,打开口腔;②齿后插入 适合于牙齿紧闭者,用一示指从口角插入,经颊部与牙齿间进入口腔,一直伸到上下齿臼之间将口打开;③舌-下颌上提 用于牙关完全松弛者,将拇指深入口咽部,抬起舌根,其余四指抓住下颌骨上提即可。2.医院救治一般医生通过喉镜、气管镜或者支气管镜即可取出异物。采取上述方法如仍不能祛除异物,应及时送医院处理。医务人员可通过有关的医疗器械进行更有效的处理,常用器械有喉镜、压舌板、开口器、手术钳,通过器械直接取出或吸出异物,直至做口咽插管、气管插管、环甲膜穿刺或切开。

好评医生-气道异物
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...米线进入到气道,会一直刺激咳嗽,你现在没有咳嗽,好像已经咳出了!在气道不会溶解的!肯定是排出来了!如果没有排出来就会一直咳嗽,你现在也没有咳嗽,肯定是排出来了!没有必要了!医院不同,检查肾脏功能用的试剂不同,所以检查结果正常范围不同,所以你去那个医院检查都可以!你咳嗽吗?药片进入气管不需要取出来,慢慢的就会被气管粘膜吸收了!只要你不咳嗽,就可以不管它,若咳嗽厉害,也就被咳出来了!那就不管它了!心肌酶不属于常规体检项目,每年体查时要另外要求查的!这个我不会看,你咨询一下皮肤科医生,好吧!不会的!肺出血会咯血的!皮肤的问题可能性大!
苏清菊 白银市第二人民医院
2016-10-20
...不出来哪侧气道有问题的那可能是孩子的压迫注意体位变动
马士鹏 滨州医学院附属医院
2019-01-18
...是比较大的异物或肿块可以看到,不过最直接的还是纤维支气管镜。Ct检查不能替代内窥镜的终末支气管还是看不到。不过一般病变镜下是可以发现的 CT看气管肯定不如气管镜。增强看血管比较好。请问你主要是什么问题有些密度比较高的如金属等做CT也很容易发现,大的气管肿块CT也可以发现。你可以先做个CT看看。纤维支气管检查也不是很痛苦,一般局部表面麻醉就可以。也可以做全麻,但不推荐。
杨胜利 荆州市中医医院
2014-05-04

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