18岁左右的青年人群

常见症状：疼痛、牙龈肿胀
长智齿的症状常常会由于智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋。食物残渣易进难出，引起细菌感染，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓。患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。长智齿时常因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌。一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。

当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。

医生主要观察智齿周围组织是否存在充血、肿胀、溃疡或其他异常，并使用器械探查是否有出血、脓液、触痛等，还可能检查患者智齿的萌出情况。
实验室检查
医生可选择血常规检查。感染症状严重的患者会出现白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。
影像学检查
医生会在患者开口度允许的情况下选择拍摄X线片（根尖片），以便了解智牙的生长方向、位置、牙根的形态及邻牙情况；也可以在炎症控制后拍摄曲面断层片，了解上述情况更全面。在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现冠周和根周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。

智齿一般无症状，当出现疼痛时，通过进行临床检查、牙齿 X 线基本可以明确诊断。
鉴别诊断
1、咬肌间隙、颊部感染
冠周炎的面颊部水肿充血，要和咬肌间隙、颊部感染等鉴别。智牙冠周炎的颊面部肿胀为反应性水肿，软而触痛明显。而后两处的间隙感染为炎症浸润，质硬、触痛明显，有可凹性水肿和局限性压痛点。
2、恶性肿物
磨牙后区的恶性肿物也有肿块、疼痛与开口困难等表现。依照病史、临床检查见磨牙后区包块或溃疡、X线片及活组织检查可作鉴别。
3、牙槽脓肿
下颌冠周炎感染若向颊侧前方的颊肌内侧黏膜下扩散，形成下颌前庭沟脓肿或瘘管，因多位于下颌第一磨牙处，故要与其牙槽脓肿鉴别。后者应有牙髓及根尖的病变或颊侧有牙周袋，而冠周炎的扩散则没有。

智齿可以保留或暂时不拔的情况
1、具有正常咬合关系的智齿
2、因修复需要，可以用作基牙的智齿
3、第一磨牙缺失较早，考虑第二磨牙前移方案时，智齿应适当保留或第一磨牙无法保留，拟在拔除同时行智齿移植者
4、全身因素不宜拔牙者
5、 位置低，埋伏深，对邻牙没有影响，或者拔除会造成较大创伤的智齿，但应定期观察。
长智齿疼发炎如何治疗
以控制感染、缓解患者症状为主。可以进行智齿冠周盲袋冲洗，配合口服或局部使用药物，起到清洁口腔、杀菌的作用。疼痛剧烈的患者也可以选择布洛芬等药物。手术治疗可以切开脓肿、消灭窝藏细菌的盲袋或者拔除智齿。此外保持口腔卫生、避免劳累等一般治疗也对病情的恢复有帮助。
急性期治疗
1、可用1：5000高锰酸钾液或1%过氧化氢液+生理盐水，以口腔冲洗针头伸入盲袋内交替冲洗。冲出脓液、细菌及食物残渣，然后将碘甘油以探针或牙科镊置入盲袋，有杀菌消炎的作用。
2、用0.05%氯已定液含漱，有局部清洁杀菌的配合作用。
一般治疗
1、保持口腔卫生，规律刷牙，用漱口水漱口，使用牙线等工具去除食物残渣。
2、注意休息，避免劳累，避免辛辣刺激、过冷过热、油腻的食物。
药物治疗
1、抗生素
抗生素可选择口服或局部使用。口服可选择广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，如头孢菌素类配合甲硝唑类药物。局部使用可以选择米诺环素。注意前需告知医生自己的过敏情况。
2、非甾体抗炎药
可以选择布洛芬等药物缓解患者的疼痛。常见不良反应有恶心、呕吐等。
手术治疗
1、脓肿切开引流
如局部形成脓肿，出现全身发热、白细胞计数增高等情况，应切开引流，放出脓液，并放置引流条。
2、龈瓣切除术
为炎症控制后进行的手术。切除龈瓣的目的是消灭窝藏细菌的盲袋。基本的方法是切除包在牙冠周围的龈瓣，到完全暴露牙冠为止，然后缝合或填塞碘仿纱布条。可采用手术刀、电刀或激光进行手术，一般7天可痊愈。
3、拔除智齿
阻生智牙的拔除是根治智牙冠周炎的主要手段。对萌出空间不足、对颌牙位置不正或先天缺失的智齿可以选择拔除，是否拔除智齿以及拔除的时机应与您的医生沟通决定。

智齿拔除的术后注意事项
1）出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊
2）面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。
3）张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。
4）创口感染（干槽症）：术后2-3天出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。
5）下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术有可能波及神经出现麻木症状。一般会慢慢自愈，如较重及时就诊。
6） 术后创口会有疼痛，程度或轻或重，重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。
7）如有缝线，一周拆线。
8）拔牙后24小时内不能刷牙和漱口，避免引起血凝块脱落，造成干槽症。

1、保持睡眠充足，增强机体抵抗力。
2、保持口腔清洁，可定期洗牙。
3、智齿生长期间加强口腔清洁，也可选择预防性的拔除阻生智齿。
4、注意饮食，勿过食辛辣。
5、定期去专业的医疗机构检查，如果智齿阻生，尽早拔除，避免智齿冠周炎的发病风险。