春雨医生

扁桃体结石

扁桃体结石是一种病理状态下发生的结石,多发生在变形或坏死组织内,是营养不良性钙盐沉积。
扁桃体结石普遍较硬,其尺寸、形态、颜色丰富多样。扁桃体结石有大有小,形状有圆形、卵形、圆柱形等,颜色一般为白色、黄色、灰黄色、黑色、红棕色等[6]。
扁桃体结石常产生于扁桃体的上窝或隐窝中,多出现在一侧,偶尔也出现在双侧或者多侧[9]。
目前,扁桃体结石的形成机制尚不明确,其诱因可能是扁桃体的慢性炎症、异物堵塞扁桃体隐窝口。由于长期、慢性炎症刺激,造成扁桃体表面纤维组织粘连,脱落的上皮的细胞,菌团和分泌物形成潴留囊肿,接着钙盐沉积和组织钙化,最终形成结石。
扁桃体结石的主要症状类似于慢性扁桃体炎,患者可能会出现咽部有异物感、反复咽部肿痛、反复咳嗽、口臭、耳痛、颈部疼痛、吞咽困难等症状。但是,也有一部分患者几乎没有任何症状,只有在影像学检查时才可能会发现扁桃体结石。
扁桃体结石的诊断方法包括:扁桃体触诊、颌面部 X 线、头颈 CT 以及 MRI 等影像学检查方法。
医生会根据患者的健康情况,对扁桃体结石的进行相应的治疗。如果患者没有不适的症状,大多数的扁桃体结石不需要治疗;如果患者存在疼痛、肿胀、吞咽困难等症状时,医生会建议采用手术治疗,也就是扁桃体切除术。
扁桃体结石形成的诱因可能是扁桃体反复、长期的炎症刺激。因此,预防扁桃体结石的形成,可以从保护咽部免受细菌入侵、提高机体免疫力着手。饮食清淡、进食后漱口、注意保暖等都有利于预防慢性扁桃体炎,进而降低扁桃体结石产生的可能性。

无特定的人群

无传染性

症状如慢性扁桃体炎。若结石周围有化脓感染,可有咽痛不适与反射性耳痛;重者感吞咽困难,言语含糊不清,口涎增多,张口受限等。有感染时,常自觉口臭。有时结石可自扁桃体上陷窝或舌腭弓处破出。

1、咽部检查:咽部检查以手指触诊为主,可观察扁桃体的大致情况,可触及扁桃体内的结石,有助于疾病的诊断。
2、探针检查:当扁桃体结石暴露在隐窝表面时,可以通过探针检查来确定疾病,主要是可以触及到硬物,以及会出现沙沙声。
3、X线、CT检查:对于较深部的结石,手指触诊不易触及,需要借助X线及CT检查,可显示扁桃体区高密度影,可明确显示扁桃体处有结石存在,部分可显示结石的大小等。CT检查的密度分辨率高,又避免了邻近结构的重叠,能更好地显示扁桃体结石。扁桃体结石CT表现为位于口咽前或外侧壁扁桃体隐窝或实质内的高密度影,多为斑点状、小圆形或卵圆形,少数表现为团块状、短条状或不规则形。

诊断不难,结合病史和实验室检查可确证。
病史:病史在扁桃体结石诊断上极有帮助。扁桃体炎的发病史、高血压药、止痛药和抗抑郁药等处方药的用药史可以初步诊断扁桃体结石。
实验室检查:探针探查到扁桃体或舌腭弓处有肉芽或流脓窦道、扪诊以及X线摄影可以确证该病。
鉴别诊断
鉴别诊断
临床上扁桃体结石需要与如下几种情况进行鉴别:
1、茎突舌骨韧带的钙化
常发生于20岁以后,该钙化沿茎突舌骨韧带向前下走行,多位于扁桃体后外侧,与扁桃体间可见低密度脂肪间隙,MPR重建有助于二者鉴别。
2、咽部异物
对于咽部异物患者或行钡餐造影后立即行CT扫描者,高密度异物影或残余硫酸钡影易与结石混淆,通常前者有异物史,后者残余硫酸钡所致高密度位于咽腔黏膜表面。
3、肿瘤钙化
肿瘤钙化常可见软组织密度肿块影以及占位效应所致明显咽腔狭窄变形,而结石一般不引起咽腔狭窄变形。

不是所有的扁桃体结石都需要治疗。如果有持续的咽部异物感,或持续的口臭,经医生判断与扁桃体结石有关,则建议治疗。治疗方式分为保守治疗和手术治疗:
1.保守治疗:
扁桃体结石首选保守治疗,如口服一些清咽利嗓的药物,如蒲地蓝消炎口服液,其次使用复方氯已定漱口液加强漱口,硼酸漱口液清洁口腔等。比较大的结石还可以由医生帮助去除。
2.手术治疗:
如果结石颗粒非常多,经过保守治疗没有明显好转,也可以考虑切除扁桃体,一方面达到根治的目的,另一方面也可以对切下来的扁桃体做病理检查以进一步确诊。
小结石可用刮匙或钳子挖出,大结石须在表面麻醉下切开粘膜取出,但须防止坠入呼吸道。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

1、保持良好的口腔卫生,每天刷牙、使用牙线、每天使用两次不含酒精的漱口水,都有助于把食物残留冲下去,防止扁桃体结石,大量喝水,让唾液不断流经这里也可预防。
2、戒除烟酒。
3、有慢性扁桃体炎者,积极治疗。

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