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无传染性

临床表现发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状，由药物所致者，也称为药物性胃炎。少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状。常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血，病情较重，经大量输血但血红蛋白含量仍难迅速提高。少数因烧伤引起本病，仅有低血容量引起的脉搏加快和血压下降。

患者表现为呕血和(或)柏油样便。部分患者急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。
1.X线检查
胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查；在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可做出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。
2.急诊内镜检查
在出血后的24~48小时作急诊内镜检查，可见多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。

糜烂性胃炎就是胃溃疡吗？
不是。
胃壁分为五层，发生糜烂性胃炎时，粘膜的糜烂一般不会超过第三层（粘膜肌层）。胃溃疡的粘膜损伤程度更严重，超过了第三层（粘膜肌层），达到第四层（肌层）。
得了糜烂性胃炎的人，如果大便是黑色的，就表示有消化道出血吗？
不一定。黑色的大便要考虑这几种情况：

消化道出血后，血液中的血红蛋白可以在肠道内被硫化物结合形成硫化亚铁，变成黑色，如果表面附着上粘液，还可以发亮，就像柏油一样，又称为柏油便。

饮食：例如使用动物血、猪肝后，大便也可以表现为黑色。

药物：例如服用铋剂、铁剂、炭粉以及中药后，大便也可以变成黑色。

非消化道出血造成的黑颜色大便在进行大便隐血检查时，结果是阴性的。
得了糜烂性胃炎需要做哪些检查来诊断？
基本的检查包括：

胃镜检查（必要时在胃镜下进行胃粘膜活检）：最重要的检查方法。

幽门螺杆菌检查：了解胃粘膜糜烂与幽门螺杆菌感染之间的关系。

血液化验：例如血常规，尤其是对于伴有消化道出血的患者，了解其贫血程度。

大便化验：包括大便常规、大便隐血，帮助了解有无消化道出血。

胃镜检查会痛吗？
虽然不同的人对疼痛的定义和敏感程度是不同的，但是在多数情况下，如果能充分放松、尽可能的配合医生的操作，那么即使是在病人有意识情况下进行的普通胃镜检查也是没有多大痛苦的。
对于准备进行胃镜检查的患者，有如下建议：

在胃镜检查前，尽量放松心情，避免过分紧张、焦虑，尤其是不要被那些做过胃镜的「过来人」绘声绘色的痛苦描述所吓倒，不舒服是有的，但是每个人的具体感受都不一样。

在胃镜检查过程中，如果感到难受时，可以用尝试通过鼻子吸气、嘴巴呼气，用肚子进行均匀的深呼吸，这样可以有助于减轻不舒服的感受。

如果患者反应太大，抗拒明显，可以咨询医生，是否合适进行无痛胃镜检查。
医生是如何诊断糜烂性胃炎的？

询问患者是否存在可以导致胃粘膜糜烂的原因：常见的有酒精、辛辣刺激性饮食、损伤胃粘膜的药物和幽门螺杆菌感染等。

症状：上腹部隐痛、反酸、恶心、腹胀、食欲减退，甚至有呕血或解黑大便。

查体：按压患者上腹部时可能有疼痛感。部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇苍白，也称为贫血貌。

检查化验：主要依靠胃镜和胃黏膜活检，这是医生诊断的主要依据，不仅可以判断胃黏膜糜烂的严重程度，还可以有助于排除肿瘤性病变的可能性。其他检查，例如血常规、大便隐血。另外，为了排除其他可导致胃黏膜糜烂的疾病，必要时还需要进行 CT 检查以排除胃癌等特殊情况。

通常，医生会综合上述情况后再做出诊断。
糜烂性胃炎患者在就诊时，需要注意向医生提供哪些病情和资料？

近期胃镜检查、幽门螺杆菌检测的报告单。

近期检查化验的结果：例如血常规、大便常规、大便隐血、CT 等。

重要病情的叙述：例如：亲属是否曾患胃癌、近期发生的明显食欲下降、体重减轻、反复解黑色大便等。

1.一般治疗去除诱发病因，治疗原发病。患者应卧床休息，禁食或流质饮食，保持安静，烦躁不安时给予适量的镇静药；出血明显者应保持呼吸道通畅，必要时吸氧；加强护理，密切观察患者神志、呼吸、脉搏、血压变化及出血情况，记录24小时出入量。2.黏膜保护药无明显出血者，可应用黏膜保护药。3.H2受体拮抗药H2受体拮抗药可有效抑制胃酸的分泌，减轻H+逆弥散，使用中须注意H2受体拮抗药的副作用。4.质子泵抑制药其抑酸作用强于H2受体拮抗药，是首选药物，可以减少胃酸分泌，防止H+逆向弥散，pH上升后，可使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血块的形成，从而达到间接止血的目的。5.大出血者应积极采取以下治疗措施（1）补充血容量 对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道，积极补液，酌量输注新鲜血液，迅速纠正休克及水电解质紊乱（2）局部止血 留置胃管，可观察出血情况、判断治疗效果、降低胃内压力，也可经胃管注入药物止血。（3）止血药 减低毛细血管的通透性，促使血小板凝血活性物质的释放，并增加其聚集活性与黏附性。（4）生长抑素及生长抑素类似物 生长抑素及生长抑素类似物具有减少胃酸和胃蛋白酶分泌，减少内脏血流量的作用。（5）内镜下止血及介入止血 常规止血方法无效时可选用内镜下止血方法和放射介入治疗（6）手术治疗 单纯的广泛糜烂出血性胃炎不宜手术治疗。少数伴有应激性溃疡出血者，经内科积极治疗仍难以控制出血时，在急诊胃镜检查后基本明确诊断的基础上，可选用外科手术治疗。手术前准备要充分，并补充足够血容量。预后针对病因，去除诱发因素，给予药物降低胃内酸度以减少H+逆向弥散，并给予各种止血措施后多数患者可以治愈。少数患者经过内科积极治疗仍难以控制出血时可手术治疗，患者大多预后较好。

如何预防糜烂性胃炎？

调整心理状态、避免精神过于紧张。

调整生活习惯：按时作息、戒烟戒酒，避免过度疲劳。

调整饮食习惯：按时进餐，避免过于辛辣、刺激、过热或者过冷的饮食。

避免服用可能导致胃粘膜损伤的药物。

及时治疗可以导致胃粘膜糜烂的疾病：例如幽门螺杆菌感染等。