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小儿鼻炎

小儿鼻炎(Paediatric Rhinitis)是指儿童的鼻腔粘膜发生炎症反应,这是一种儿科常见疾病。6~7 岁儿童的鼻炎平均患病率为 8.5%,13~14 岁儿童的平均患病率为 14.6%。由于儿童的免疫系统和身体结构不同于成人,因此小儿鼻炎的临床特征与成人患者也有所差异。鼻炎虽然不至于引发非常明显的创伤,但在很大程度上会影响患儿的身心健康,以及正常的人际交往。但是,某些家长却很有可能会忽视这一疾病,仅把它当做是普通的感冒,而低估其对患儿的损害风险。

小儿鼻炎可分为过敏鼻炎感染性鼻炎、非过敏感染性鼻炎
过敏鼻炎的发作是由于患儿接触了某种致敏原,例如尘螨、花粉。感染性鼻炎最常见的病原体是病毒,相关风险因素包括流感季节、免疫力低下、伴发过敏鼻炎。非过敏感染性鼻炎的致病因素较多样化,包括刺激性气体、胃食管返流、激素分泌紊乱、服用特定药物,以及特发性鼻炎
小儿鼻炎的主要症状包括流涕、鼻塞、喷嚏/鼻痒,患儿至少会表现出其中 2 项症状。
鼻腔在解剖和功能上与眼、鼻窦、咽喉、耳部和下呼吸道相连。因此,鼻炎患儿经常出现结膜炎哮喘支气管炎、睡眠障碍等并发症。
小儿鼻炎会导致患儿出现一系列的临床症状,影响患儿的健康状况和生活质量,应尽早去医院接受规范诊治。
医生通过仔细观察患儿症状和体征,询问具体的病情进展过程,并结合血常规、过敏原检测,以及鼻内镜或影像学检查结果,可以作出临床诊断。
小儿鼻炎要具体的病因和严重程度,开展针对性治疗。过敏鼻炎需对症用药,缓解患儿免疫系统的过度反应。感染性鼻炎患儿中,除少数明确并发细菌感染者可选用抗生素治疗,绝大多数病毒感染者仅需对症治疗即可。非过敏感染性鼻炎患儿首先要去除病因,随后可采取生理盐水灌洗和/或激素鼻喷剂治疗。
患儿家长应遵医嘱用药,对症治疗,让患儿多喝水多休息,切忌滥用抗生素。
预防小儿鼻炎的关键在于增强免疫力,避免接触致病原。

儿童

无传染性

小儿鼻炎有哪些症状?

流涕:清水样或无色鼻涕,由于经常擦拭,甚至可能导致鼻孔周边的皮肤破溃
鼻痒:时不时的揉搓鼻子,打喷嚏,学会语言表达的患儿往往抱怨鼻部、口咽部瘙痒。
鼻塞:呼吸不畅,需要张口呼吸,容易导致口唇干裂,夜间睡眠时可有明显的打鼾声。
感染性鼻炎患儿还可伴有:全身性的感染症状,例如发烧、头痛、乏力。
过敏性鼻炎患儿还可伴有:

黑眼圈:下眼睑由于慢性充血而变黑,黑色的深度与疾病的病程和严重程度相关。
鼻部皮肤有横行皱纹:由于鼻腔不适,患儿经常向上揉搓鼻尖,导致皮肤出现褶皱。


小儿鼻炎会引起哪些并发症?
小儿鼻炎的病情若未得到及时、有效的控制,可继发以下并发症:

结膜炎
慢性咳嗽哮喘
支气管炎
听力下降
慢性鼻窦炎
腺样体肥大
呼吸暂停、睡眠障碍
湿疹/特应性皮炎

及时进行鼻腔检查、患处的光片、血常规等检查。

1.流感
该病全身症状比较重,如高热、寒战、头疼、全身关节及肌肉痛,上呼吸道症状反而不明显。
2.变应性鼻炎
常被误认为急性鼻炎,本病主要表现为阵发性的喷嚏和流清水涕,鼻塞等,全身症状不严重,鼻腔分泌物细胞学检查,皮肤试验及特异性检查可以鉴别。
3.急性传染病
急性鼻炎的早期症状与某些小儿急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳等的前驱症状相似,该类病除了鼻部症状外,还有全身的表现,且全身症状重。

小儿鼻炎医生需要根据具体的病因和严重程度,开展针对性治疗。
过敏性鼻炎需对症用药,缓解患儿免疫系统的过度反应;感染性鼻炎患儿中,除少数明确并发细菌感染者可选用抗生素治疗,绝大多数病毒感染者仅需对症治疗即可;非过敏非感染性鼻炎患儿首先要去除病因,随后可采取生理盐水灌洗和/或激素鼻喷剂治疗。
如何治疗小儿鼻炎?

过敏性鼻炎——

鼻用或口服抗组胺药:轻度症状患儿,医生一般会选择此类药物。口服抗组胺药耐受性会更好;鼻用抗组胺药起效较快,但可能有一定的刺激性。
糖皮质激素鼻喷剂:中、重度患儿,医生一般会选择此类药物。例如,环索奈德(ciclesonide)、莫米松(mometasone)、氟替卡松(fluticasone)鼻喷剂。但不可长期用药,以免引起某些严重的不良反应。
口服糖皮质激素:除非症状特别严重,一般医生不会选择此类药物。
口服白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特(Montelukast)。
鼻用减充血剂:长期使用可能会导致药物性鼻炎,严重鼻塞患儿,医生可能会选择短期用药。


感染性鼻炎——

非处方退烧药:若有全身性的发烧、不适,医生一般会选择服用此类药物,缓解患儿症状。
镇咳祛痰药:若患者伴有咳嗽或咳痰,医生一般会选择此类药物进行对症治疗。
患儿绝大多数是病毒感染,一般无需抗生素治疗,因为抗生素对病毒无效。


对于少数明确并发细菌感染者,医生会选用合适的抗生素进行治疗。

非过敏非感染性鼻炎——
首先要去除病因,并用生理盐水灌洗和 / 或激素鼻喷剂治疗。
持续性鼻塞,医生一般会选择鼻用抗组胺药物进行治疗。
清水样鼻涕,医生可能会选择异丙托溴铵(ipratropium)对症治疗。

饮食护理
1、要保持良好的心态,对于鼻炎应该重视,但是不要过分的忧虑。保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。并且可以适当做好保健,每日早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
2、要加强身体的锻炼,平时可以多散步或者慢跑有助于提高自身的免疫力以及抵抗力,做好预防保健的意识,并且要积极预防其他鼻部炎症,鼻腔中炎症最容易扩散,加重鼻炎病症。
3、要注意鼻炎手术后的护理保健措施,饮食中要忌辛辣生冷食物,要注意营养均衡,增强体质,在专业医生的指导下用药,不可多度使用药物,并且定期到医院做复查。

预防小儿鼻炎的关键在于增强免疫力,避免接触致病原。

应确保儿童摄入的营养充分、均衡,加强体格锻炼,增强免疫力。
流感季节或花粉季节,外出时做好防护措施,带好口罩。
按照儿童免疫接种计划,定时接种疫苗,有条件还可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
家里要保持清洁,尽可能减少尘螨的数量。
空气污染时应开启室内空气净化器,天气过于干燥最好使用空气加湿器。
家庭成员应戒烟,以免对儿童的鼻腔粘膜造成损害。

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刘冰 正定县人民医院
2018-11-29
打喷嚏,流鼻涕,鼻塞不一定的,小儿增殖体肥大也有这种现象堵塞气道影响呼吸就是病理状态需要拍鼻咽侧位片确诊,针对本次问诊,医生更新了总结建议:小儿增殖体肥大,堵塞气道
孙媛媛 锦州市第二医院
2015-09-07
咳嗽有痰吗这个症状已经多久了?换成鼻渊通窍颗粒孟鲁司特钠对抗过敏的没啥大问题的鼻渊通窍颗粒吃够一周对的鼻炎好多都是继发于呼吸道感染的这个药的话估计你要咨询一下耳鼻喉科,我们没有用过这个药应该是耳鼻喉科看过宝宝的鼻子后做决定不客气,后期如果有什么健康问题,欢迎找我复诊,可点击我的头像,即可即可进行图文复诊
韩笑 解放军总医院(301医院)
2024-12-18

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