春雨医生

小儿鼻炎

小儿鼻炎(Paediatric Rhinitis)是指儿童的鼻腔粘膜发生炎症反应,这是一种儿科常见疾病。6~7 岁儿童的鼻炎平均患病率为 8.5%,13~14 岁儿童的平均患病率为 14.6%。由于儿童的免疫系统和身体结构不同于成人,因此小儿鼻炎的临床特征与成人患者也有所差异。鼻炎虽然不至于引发非常明显的创伤,但在很大程度上会影响患儿的身心健康,以及正常的人际交往。但是,某些家长却很有可能会忽视这一疾病,仅把它当做是普通的感冒,而低估其对患儿的损害风险。

小儿鼻炎可分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏非感染性鼻炎。
过敏性鼻炎的发作是由于患儿接触了某种致敏原,例如尘螨、花粉。感染性鼻炎最常见的病原体是病毒,相关风险因素包括流感季节、免疫力低下、伴发过敏性鼻炎。非过敏非感染性鼻炎的致病因素较多样化,包括刺激性气体、胃食管返流、激素分泌紊乱、服用特定药物,以及特发性鼻炎。
小儿鼻炎的主要症状包括流涕、鼻塞、喷嚏/鼻痒,患儿至少会表现出其中 2 项症状。
鼻腔在解剖和功能上与眼、鼻窦、咽喉、耳部和下呼吸道相连。因此,鼻炎患儿经常出现结膜炎、哮喘、支气管炎、睡眠障碍等并发症。
小儿鼻炎会导致患儿出现一系列的临床症状,影响患儿的健康状况和生活质量,应尽早去医院接受规范诊治。
医生通过仔细观察患儿症状和体征,询问具体的病情进展过程,并结合血常规、过敏原检测,以及鼻内镜或影像学检查结果,可以作出临床诊断。
小儿鼻炎要具体的病因和严重程度,开展针对性治疗。过敏性鼻炎需对症用药,缓解患儿免疫系统的过度反应。感染性鼻炎患儿中,除少数明确并发细菌感染者可选用抗生素治疗,绝大多数病毒感染者仅需对症治疗即可。非过敏非感染性鼻炎患儿首先要去除病因,随后可采取生理盐水灌洗和/或激素鼻喷剂治疗。
患儿家长应遵医嘱用药,对症治疗,让患儿多喝水多休息,切忌滥用抗生素。
预防小儿鼻炎的关键在于增强免疫力,避免接触致病原。

儿童

无传染性

小儿鼻炎有哪些症状?

流涕:清水样或无色鼻涕,由于经常擦拭,甚至可能导致鼻孔周边的皮肤破溃。
鼻痒:时不时的揉搓鼻子,打喷嚏,学会语言表达的患儿往往抱怨鼻部、口咽部瘙痒。
鼻塞:呼吸不畅,需要张口呼吸,容易导致口唇干裂,夜间睡眠时可有明显的打鼾声。
感染性鼻炎患儿还可伴有:全身性的感染症状,例如发烧、头痛、乏力。
过敏性鼻炎患儿还可伴有:

黑眼圈:下眼睑由于慢性充血而变黑,黑色的深度与疾病的病程和严重程度相关。
鼻部皮肤有横行皱纹:由于鼻腔不适,患儿经常向上揉搓鼻尖,导致皮肤出现褶皱。


小儿鼻炎会引起哪些并发症?
小儿鼻炎的病情若未得到及时、有效的控制,可继发以下并发症:

结膜炎
慢性咳嗽、哮喘
支气管炎
听力下降
慢性鼻窦炎
腺样体肥大
呼吸暂停、睡眠障碍
湿疹/特应性皮炎

及时进行鼻腔检查、患处的光片、血常规等检查。

1.流感
该病全身症状比较重,如高热、寒战、头疼、全身关节及肌肉痛,上呼吸道症状反而不明显。
2.变应性鼻炎
常被误认为急性鼻炎,本病主要表现为阵发性的喷嚏和流清水涕,鼻塞等,全身症状不严重,鼻腔分泌物细胞学检查,皮肤试验及特异性检查可以鉴别。
3.急性传染病
急性鼻炎的早期症状与某些小儿急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳等的前驱症状相似,该类病除了鼻部症状外,还有全身的表现,且全身症状重。

小儿鼻炎医生需要根据具体的病因和严重程度,开展针对性治疗。
过敏性鼻炎需对症用药,缓解患儿免疫系统的过度反应;感染性鼻炎患儿中,除少数明确并发细菌感染者可选用抗生素治疗,绝大多数病毒感染者仅需对症治疗即可;非过敏非感染性鼻炎患儿首先要去除病因,随后可采取生理盐水灌洗和/或激素鼻喷剂治疗。
如何治疗小儿鼻炎?

过敏性鼻炎——

鼻用或口服抗组胺药:轻度症状患儿,医生一般会选择此类药物。口服抗组胺药耐受性会更好;鼻用抗组胺药起效较快,但可能有一定的刺激性。
糖皮质激素鼻喷剂:中、重度患儿,医生一般会选择此类药物。例如,环索奈德(ciclesonide)、莫米松(mometasone)、氟替卡松(fluticasone)鼻喷剂。但不可长期用药,以免引起某些严重的不良反应。
口服糖皮质激素:除非症状特别严重,一般医生不会选择此类药物。
口服白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特(Montelukast)。
鼻用减充血剂:长期使用可能会导致药物性鼻炎,严重鼻塞患儿,医生可能会选择短期用药。


感染性鼻炎——

非处方退烧药:若有全身性的发烧、不适,医生一般会选择服用此类药物,缓解患儿症状。
镇咳祛痰药:若患者伴有咳嗽或咳痰,医生一般会选择此类药物进行对症治疗。
患儿绝大多数是病毒感染,一般无需抗生素治疗,因为抗生素对病毒无效。


对于少数明确并发细菌感染者,医生会选用合适的抗生素进行治疗。

非过敏非感染性鼻炎——
首先要去除病因,并用生理盐水灌洗和 / 或激素鼻喷剂治疗。
持续性鼻塞,医生一般会选择鼻用抗组胺药物进行治疗。
清水样鼻涕,医生可能会选择异丙托溴铵(ipratropium)对症治疗。

饮食护理
1、要保持良好的心态,对于鼻炎应该重视,但是不要过分的忧虑。保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。并且可以适当做好保健,每日早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
2、要加强身体的锻炼,平时可以多散步或者慢跑有助于提高自身的免疫力以及抵抗力,做好预防保健的意识,并且要积极预防其他鼻部炎症,鼻腔中炎症最容易扩散,加重鼻炎病症。
3、要注意鼻炎手术后的护理保健措施,饮食中要忌辛辣生冷食物,要注意营养均衡,增强体质,在专业医生的指导下用药,不可多度使用药物,并且定期到医院做复查。

预防小儿鼻炎的关键在于增强免疫力,避免接触致病原。

应确保儿童摄入的营养充分、均衡,加强体格锻炼,增强免疫力。
流感季节或花粉季节,外出时做好防护措施,带好口罩。
按照儿童免疫接种计划,定时接种疫苗,有条件还可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
家里要保持清洁,尽可能减少尘螨的数量。
空气污染时应开启室内空气净化器,天气过于干燥最好使用空气加湿器。
家庭成员应戒烟,以免对儿童的鼻腔粘膜造成损害。

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