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小儿支气管炎

小儿支气管炎 (Pediatric Bronchitis) 是由于各种病原体侵入儿童的支气管,引发支气管粘膜炎症。这是儿童时期常见的呼吸道疾病,尤以婴幼儿多见。因患儿的气管往往同时受到病原体的影响,所以也可称为小儿气管-支气管炎。小儿支气管炎通常继发于上呼吸道感染,病原体中大约 90%是病毒,10%是其他病原体。在身体健康的儿童中,小儿支气管炎具有一定的自限性,通常病程不会超过 2~3 周。


小儿支气管炎的病原体包括各种病毒和细菌,绝大多数为病毒感染,部分患儿可在病毒感染的基础上继发细菌感染
发生小儿支气管炎的主要风险因素包括儿童身体素质不佳、免疫功能低下、特应性体质、营养不良、支气管局部结构异常。
小儿支气管炎患者的常见症状是咳嗽、咳痰。一般情况无全身症状,重症患儿可出现全身性的感染体征,例如发热、头痛、呕吐。
部分小儿支气管炎重症患者,可进展为支气管肺炎,甚至引起急性呼吸衰竭
如果儿童出现较为严重的小儿支气管炎相关症状,影响正常呼吸或有全身性的急性感染体征,应该尽早去医院接受诊治。
医生通过仔细观察患儿症状和体征,询问具体的病情进展过程,并结合听诊、实验室和影像学检查结果,作出临床诊断。
在健康儿童中,小儿支气管炎是一种具有一定自限性的疾病。若无严重症状,可居家治疗,对症用药,例如祛痰、平喘。对于少数明确并发细菌或支原体感染者,可选用合适的抗生素进行治疗。
家长应遵医嘱给患儿用药,对症治疗,多喝水多休息,不要滥用镇咳药和抗生素。
预防小儿支气管炎的关键在于增强免疫力,避免接触病原体,尽可能保护儿童呼吸道。

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小儿支气管炎有哪些症状?

小儿支气管炎患者通常会出现明显的咳嗽症状,初为干咳,随后可产生痰液,一般无全身症状。病程进展有所差异,往往在 2~3 周内即可好转。
重症患儿可出现全身性的感染体征,其中以婴幼儿居多:

发热、头痛、乏力、精神萎靡;
呕吐、腹泻、食欲不振。


婴幼儿由于痰液粘稠不易咳出,或不会咳痰,可造成喘鸣,甚至引起呕吐。当痰液随呕吐排出后,呼吸可恢复正常。

小儿支气管炎会引起哪些并发症?

支气管肺炎
急性呼吸衰竭

1、支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

2、肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。

3、毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

4、支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。

如何治疗小儿支气管炎?
在健康儿童中,小儿支气管炎是一种具有一定自限性的疾病。若无严重症状,一般医生会建议对症用药,居家治疗,日常多喝水多休息,一般咳嗽持续 7~10 天就会自行好转。

对症治疗。

祛痰药:痰多者,医生一般会选择使用盐酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride)。
平喘药:憋喘严重者,医生一般会根据病情采用下列药物

雾化吸入β受体激动剂,例如沙丁胺醇(Salbutamol)以及雾化吸入布地奈德;
可短期口服糖皮质激素,例如泼尼松(Prednisone)。


镇咳药:为了使患儿的痰液更容易排出,医生一般不推荐使用镇咳药。


抗生素的使用

病原体绝大多数是病毒,一般不用抗生素治疗,因为抗生素对病毒没有任何疗效。
对于少数明确并发细菌感染者,医生会选用合适的抗生素进行治疗。
若是支原体感染,医生一般会采用大环内酯类药物治疗。

预防小儿支气管炎的关键在于增强免疫力,避免接触病原体,尽可能保护儿童呼吸道。

应确保儿童摄入的营养充分、均衡,加强体格锻炼,增强免疫力。
按照儿童免疫接种计划,定时接种疫苗,有条件还可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
冬、夏两季,室内空调的温度不宜过高或过低,间隔一定时间后需开窗通风。
关注气温变化,给儿童适当增、减衣物,防止感冒。
流感季节时儿童应减少前往人员密集的公众场合,外出时做好防护措施,例如带好口罩。
空气污染时应开启室内空气净化器,天气过于干燥最好使用空气加湿器。
家庭成员应戒烟,以免对儿童的呼吸道造成损害。

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