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无传染性

宫腔粘连的症状表现是什么？
主要表现为月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状。
子宫就好像一个房间一样，子宫内膜就像房间墙壁上的墙皮。每个月的月经其实就是子宫内膜的自动脱落，就好像房间换掉旧的墙皮一样，当然也会有新的墙皮替换，也就是新的子宫内膜会继续生长出来。当我们的子宫内膜受损，就会出现宫腔粘连，轻者就好像蜘蛛网粘连在房间的墙壁上，重者则仿佛房间里出现乱糟糟的隔断，将子宫隔离成一个个腔隙，所以就会影响到月经，导致月经量少，或停经。
宫腔粘连的严重程度怎么划分?


根据粘连程度可以划分为 5 个不同的程度：


Ⅰ 度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。


Ⅱ 度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。


Ⅲ 度；纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。


Ⅳ 度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。


Ⅴa 度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。


Ⅴb 度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。


根据粘连的分布范围分为：


轻度：小于 1/4 宫腔；


中度：大于 1/4 宫腔，小于 1/2 宫腔；


重度：大于 1/2 宫腔。


能否根据月经量的多少判断严重程度？
不能。
由于粘连的位置、范围等因素，停经的患者有可能只是轻度宫腔粘连，而月经量少的患者却有可能已经是重度宫腔粘连了。宫腔粘连的严重程度，不可以通过自身的月经量而随意妄断，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

诊断检查：
1.作双合诊时可扪及子宫稍大或正常大，有轻度压痛及双附件区压痛。探针检查有助于诊断：宫颈内口粘连的患者多为人工流产后即闭经，宫腔探针检查可发现宫腔内口阻塞或狭窄，撵针沿子宫屈曲方向及子宫腔轴向前进时，粘连轻者可在受阻后有突破感，之后进入宫腔，同时可能有少量暗红色较稠的血液流出；如为宫腔粘连，探针进入宫腔后感到活动受限；宫颈内口严重粘连时，则探针不能进入内口。
2.根据下列标准常可明确诊断。分娩、刮宫术史及随后出现的月经减少、闭经等典型病史；
子宫腔探查或子宫输卵管碘油造影(hyslerosalpingoyraphy,hsg)可见宫腔表面不平及不规则影像，或宫腔变形、扭曲、单个或多个充盈缺损，而宫腔边缘里毛刷状改变。
宫腔镜检查简单方便、准确可靠，内膜性粘连外观与其周围内膜相似，但粘连组织质脆、较软、易分离；粘连断裂者则颜色较白、强反光性而不易出血；肌性粘连断端色红而粗糙。表面有内膜覆盖或腺体开口；结缔组织粘连则其表面灰白而富有光泽，无内膜覆盖，断端粗糙，颜色苍白，不出血。
bbt双相，血激素fsh,lh,ep和prl测定正常。
超声检查，超声学检查包括经腹及经阴道，是通过观察宫腔有无积液，子宫内膜回声及厚度是否均匀，子宫内膜与肌层分界是否清晰，有无合并其他宫腔内病变。其中经阴道超声诊断宫腔粘连具有较高准确率，但其不能显示宫腔整体形态，容易漏诊。
核磁共振成像较早用于宫腔粘连的诊断，对于明显的宫腔粘连诊断敏感性较高，尤其对于宫颈管粘连时的诊断有重大作用。但MRI对宫腔粘连的诊断准确率低，检查费用高。

在什么情况下应该警惕宫腔粘连，快速就医？
只要有过任何的宫腔内操作、流产的病史，无论是药流、还是人工流产、还是做过引产、还是因为异常子宫出血做过诊断性刮宫，只要做过宫腔内操作后月经量减少了，就一定要尽早去看医生，判断有没有宫腔粘连，才能够在它的早期进行及时有效的治疗，到了以后就可能会变得很麻烦。
怀疑宫腔粘连，需要做什么检查，检查时应该注意、了解些什么？


子宫输卵管造影是宫腔粘连的一线初筛检查方法，但由于子宫腔内的气泡、黏液及子宫内膜碎片等可造成充盈缺损的假阳性征象，其准确性比宫腔镜检查要差一些。该种检查无明显痛楚，但是检查具体要求较多，比如患者的是否过敏、尤其是是否对碘过敏、经期是否结束 3～7 天等，以及检查后的性生活要求及何时可以开始受孕，应当听从医生指导和建议，牢记医生叮嘱。


超声检查是诊断宫腔粘连的简单、无创方法。能观察宫腔有无积液、内膜厚度及回声是否均匀、内膜是否连续、内膜与肌层分界是否清晰等。首选经阴道超声检查，准确性要高一些。三维超声还可以重建子宫整体形态、测量子宫内膜血流，诊断宫腔粘连的准确性更好。


宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法，可在直视下观察宫腔形态，同时可以在有放大功能的实时监控下对病变进行微创手术治疗。不能在月经期间进行检查，具体条件和要求听从医生指导。

宫腔粘连不是都要治疗的，对没有症状，只是月经量减少，没有生育要求的可以不用治疗，宫腔粘连对身体没有伤害的。对宫腔粘连造成闭经或者腹痛，不孕，有生育要求的需要进行治疗。
宫腔粘连主要是以手术治疗为主。
目前比较常用的是宫腔镜手术治疗。宫腔镜是检查确定宫腔粘连的金标准，也是治疗的主要方法。一般经子宫附件b超检查有宫腔粘连的，通常是住院完善各项检查，然后行宫腔镜检查和治疗同时进行。
宫腔镜手术治疗的方法有电切和冷冻，主要是分离粘连组织。
宫腔镜分离粘连组织后，不是就完成任务，到此结束了，还需要辅助治疗，提高手术效果，预防复发。
宫腔镜术后的辅助治疗:
1.使用抗生素，预防感染。
2.宫腔粘连的发生与低雌激素有关，可以用雌激素和孕激素做周期调理，促进子宫内膜生长来提高手术效果。
3.术后放置节育器或者气囊，可以预防宫腔粘连术后再次复发。

1、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
2、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
3、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
4、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

如何预防宫腔粘连？


尽量避免流产，无论是药物流产，还是人工流产。流产是导致宫腔粘连最主要的原因，对子宫内膜的破坏极大，尤其是多次流产。


做好避孕措施。带避孕套和服用口服避孕药都是行之有效的方法。


及时就医。如果发现月经量少甚至停经，应及时就医，尽早治疗，尤其是在进行过宫腔内操作的手术之后，或者出现炎症时。