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孔源性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离指多种原因导致视网膜发生裂孔,视网膜组织中的神经上皮和色素上皮层的分离。属于中医“暴盲”,“云雾移睛”范畴。

孔源性视网膜脱离发病前先感到眼前有小黑点,闪光感,然后视力突然下降,视物变形,部分视野缺损。

孔源性视网膜脱离的诊断检查:眼底检查玻璃体浑浊,脱离区视网膜呈灰白色或青灰色波浪状隆起,随眼球运动飘动,爬行其上的血管呈暗红色,常可发现圆形、马蹄形或小规则形的视网膜裂孔或锯齿缘离断。
3.眼压低于正常。
4.超声波检查可发现特异性病理改变。
5.视网膜电图显示a、b波振幅均低于正常。孔源性视网膜脱离的鉴别诊断:
1.视网膜劈裂老年性劈裂常呈囊肿样隆起,内壁较薄。境界清楚,无裂孔。遗传性劈裂,当网膜上有大裂孔而又看不到周边的边缘时,有误认为锯齿缘离断可能,用巩膜压迫器仔细检查周边部可以鉴别。
2.渗出性视网膜脱离跟底可见球状隆起,随体位而迅速改变其高度及脱离部位,无视网膜裂孔,此为显著的特点。

孔源性视网膜脱离的治疗:
1.手术孔源性视网膜脱离以手术治疗为主。治疗关键是封闭裂孔,减少玻璃体对视网膜的牵引,目前常用的治疗方案为封闭裂孔:孔源性视网膜脱离术前应反复寻找裂孔,详细了解裂孔所处的位置、大小、数量、与周边视网膜的关系,应根据裂孔与视网膜脱离的情况选择封闭裂孔的方法:激光光凝、气体顶压视网膜裂孔、透巩膜光凝、电凝或冷凝,使裂孔周围产生炎症反应以封闭裂孔;再根据视网膜脱离的情况,选择巩膜外垫压术、巩膜环扎术,复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填等手术,使视网膜复位。
2.中医治疗孔源性视网膜脱离中医认为,证属湿热蕴结者,治宜清热化湿,方宗半夏泻心汤,药用黄芩、茯苓、法半夏、干姜、党参、大枣、甘草等:证属脾虚湿泛者,治宜健脾利水,方宗补中益气汤合五苓散,药用党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、甘草等;证属脾肾阳虚者,治宜温阳利水,方宗真武汤,药用附片、茯苓、自术、白芍、生姜。

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你好,手术后恢复几率,要看网膜脱离大小,时间长短避免长时间用眼,不要做剧烈运动,避免磕碰术前术后近视度数不变,视力多少无法预测
刘东宝 沈阳市红十字会医院
2015-11-08
...孔,会诱发视网膜脱离很难说是不是跟你的运动有必然关系。理论上如果你视网膜有薄弱的地方,运动损伤有诱发进展的可能性这个你只能咨询你们单位的医学鉴定部门了。需要以他们的医学鉴定结论为准。但不能说运动损伤直接引起来的视网膜脱离
吴腾云 中国人民解放军空军特色医学中心
2021-10-10
你好!这种情况多长时间?有硅油?尽量多俯卧不客气做的内路还是外路术后别剧烈运动,拉琴不要紧,但是你才一周,休息一段时间再说,4周后吧最好俯卧,油轻,上浮,俯卧才能保证浮到眼内
张振轩 费县妇幼保健院
2020-01-27

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