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失盐性肾炎

失盐性肾炎是各种原因引起的肾小球-肾小管对钠的滤过和重吸收的失平衡,造成尿中大量排钠的疾病。该病1944年由Thorn首次报道,又称Thorn综合征。目前认为它是一组以严重肾性失盐为特征的某些肾脏病的特殊类型。大多为成年男性,尤以青年多见。部分有慢性肾脏病史。

无特殊人群

无传染性

临床表现本病的突出临床表现是顽固性低钠血症,尿钠排出量与血钠水平明显不相符,可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等,患者常伴有低血钠性失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降及严重肌痉挛等。如不及时补充钠盐,患者可因失水、失盐、肾小球滤过率急剧下降引起尿毒症而死亡。

1.实验室检查
(1)血液检查  血钠、血氯均降低,血钾增高(偶有降低),肌酐和尿素氮可增高,出现氮质血症和代谢性酸中毒,血中碳酸氢盐及pH值均下降。
(2)尿液检查  尿钠升高,尿比重固定有白蛋白尿,尿醛固酮明显增加,常超过原发性醛固酮增多症。
(3)其他  尿17-酮类固醇、尿17-羟皮质醇等排泄量正常或稍增加。对去氧皮质酮治疗(DOCA)无反应。
2.辅助检查
(1)常规检查  B超、X线平片或CT检查可发现慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾髓质囊性病、肾结核、肾钙化和双肾发育不全等原发疾病的表现。
(2)肾活检组织病理检查  可以明确原发疾病。

根据有损害肾小管的原发疾病、临床表现和实验室检查可以作出诊断。

除了原发疾病治疗外,主要是同时补充大量的钠盐。一般可用氯化钠口服,如有酸中毒则给氯化钠和碳酸氢钠合剂。发生急性危象时,患者常伴有恶心呕吐,应静脉补充适量的等张氯化钠(或1/6mmol乳酸钠)溶液,以纠正水及电解质紊乱。如低钠血症特别严重,开始时可静脉滴注高张性氯化钠溶液。治疗中应根据患者具体情况调节钠盐摄入量,以不引起水肿或高血压为宜。

1.以多吃富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物品,如西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。选用生物价高的蛋白质,如煮蛋清、鲜奶、精瘦肉等,以补充排泄损失。可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁和菜汁等,以利尿消肿。
2.主要是低盐、低脂、优质低蛋白的饮食,注意海鲜、豆腐、动物肝脏、鸡蛋黄、辛辣刺激的食物不要吃,水肿者要限制水的摄入。

本病预防主要是积极治疗引起该病发生的各种原发性慢性肾脏疾病,对已患病人要积极对症处理,控制病情进展,延缓和防止并发症的发生。

好评医生-失盐性肾炎
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