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垂体功能障碍

垂体是人体最重要的内分泌腺,分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。垂体功能障碍多由垂体功能紊乱造成。垂体功能紊乱的病因位于垂体。..

垂体前叶细胞分泌功能的判断主要依据:
①垂体激素分泌过多或过少的临床表现及其引起的水盐及物质代谢紊乱。
②垂体靶腺(甲状腺、肾上腺皮质、性腺)激素血水平的测定及动态功能试验。
③垂体前叶激素血水平的测定及动态功能试验。
④影像学(x射线、ct、磁共振)定位检查⑤静脉导管取血测激素水平的定位检查。如静脉导管插至下岩静脉取血测acth水平,协助确定acth微腺瘤位于左侧或右侧。垂体功能紊乱需要做如下鉴别:
1、垂体本身破坏或受压症候群:垂体促激素分泌减少,引起相应靶腺功能减退及萎缩。生长激素(ch)分泌减少时,儿童表现为生长发育障碍、身材矮小,成人有蛋白质合成降低、肌肉萎缩、皮下脂肪丰富、空腹血糖偏低等。促性腺素(gnh)分泌减少时,儿童有性发育延迟或缺如,成年患者性腺萎缩,女性有月经稀少或闭经,性欲减退或消失,男性有第二性征消失、阳萎、精子生成减退而致不育。促甲状腺素 (tsh)分泌减少时有畏寒、淡漠、嗜睡、智力减退、动作缓慢、毛发干燥脱落、面色苍白、少汗、粘液水肿、心动过缓、便秘等甲状腺功能低减的表现。促肾上腺皮质激素(acth)分泌减少者有疲乏、无力、头昏、纳减、恶心、消瘦、肤色浅淡、血压偏低、位置性低血压、应激能力差等肾上腺皮质功能减退的表现。催乳素 (prl)分泌减少者产后无乳汁分泌或分泌量减少。一般认为垂体前叶组织破坏60%以上才出现症状,75%以上症状较明显,95%以上症状严重。根据垂体受累程度可分为全垂体前叶功能低下和部分性垂体前叶功能低下(仅选择性地损伤1~2个垂体激素),一般gh及gnh常先受累,tsh及acth后受累。垂体功能减退时机体对外界变化的适应能力下降,遇有过劳、受寒、饥饿、吐泻、感染、手术或服用安眠药等应激情况,由于垂体激素储备差可诱发垂体前叶功能减退危象,表现为:
①低血糖昏迷。多于空腹或禁食后发生,可呈癫痫样发作,甚至昏迷。
②休克、低血钠脱水。
③高热昏迷或寒冷时低体温昏迷。
④对镇静药物敏感。一般常用剂量即可引起长时间昏睡或昏迷。垂体前叶功能减退危象时死亡率高,属内分泌急诊,应积极抢救。
2、垂体前叶功能亢进症候群:gh分泌过多成人表现为肢端肥大症,儿童表现为巨人症;prl分泌过多男性表现为性功能减退及不育,女性表现为闭经溢乳症候群。acth分泌过多临床表现为库兴氏综合征及纳尔逊氏综合征。tsh分泌过多临床表现为甲状腺功能亢进。gnh分泌过多时儿童有性早熟,在成人多为fsh分泌增多,lh分泌正常或减少,女性有多发卵巢囊肿,男性有垂体无功能大腺瘤及男性性功能低减。
3、垂体周围组织受压症候群:可出现以下症状:
①头痛 ②视力减退、视野缺损、视神经萎缩。是病变扩至鞍外压迫视神经及视交叉所致。
③下丘脑症群。病变向上扩展影响下丘脑功能,患者有嗜睡、不规则顽固性发热、多食或厌食、肥胖或消瘦、尿崩症、性功能失常等。
④海绵窦综合征。病变向外侧发展压迫和侵入海绵窦累及第、、对颅神经,发生病变侧眼球运动障碍和突眼等症。病变影响第神经时,可有三叉神经痛或面部麻木等症状。
⑤脑脊液鼻漏。病变侵蚀鞍底引起。

1、应争取作病因治疗。
2、垂体前叶功能亢进 治疗的目的是:
①抑制或去除垂体合成和(或)分泌过量的垂体激素,从而改善过多垂体激素引起的全身脏器功能紊乱及代谢失常,防止或减缓并发症的发生。
②去除垂体瘤或增生组织,减轻其对垂体和(或)鞍区组织的压迫和侵蚀。治疗方法有:
①垂体腺瘤或增生组织切除术,一般采用经蝶途径显微外科垂体瘤切除术,鞍上扩展明显者可用经额途径手术。
②垂体放射治疗,多用外放射治疗(深部x射线及co射线现已少用,多用加速粒子或质子线辐射治疗),垂体内植入放射性核素如au或yb,因植入不易,且难控制剂量,现已少用。
③神经内分泌药物治疗,改变下丘脑或垂体激素结构,制成其激动剂或拮抗剂,可用基因工程或合成多肽下丘脑垂体激素,用以抑制垂体合成和(或)释放激素,如溴隐亭治疗高prl血症,赛庚啶治疗acth瘤及纳尔逊氏综合征,长效gnh释放激素激动剂治疗中枢性性早熟。
3、垂体前叶功能减退 须长期补充替代生理剂量的下丘脑、垂体或靶腺激素。若同时有甲状腺及肾上腺皮质功能减退,应首先或至少与甲状腺激素同时使用肾上腺皮质激素,以避免基础代谢率升高促使肾上腺皮质功能更加衰竭。遇有应激情况,应适当增加剂量,此外尚应给对症支持疗法,尤其是迅速纠正各种代谢紊乱。理想的替代治疗是移植内分泌腺体、组织或细胞,这尚待进一步研究。

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请问这种情况有多长时间了?现在有什么表现排除怀孕了吗嗯还是内分泌失调,比较难怀孕妇科我不是很精通,我是内科的先明确病因,治疗就有规律可巡了晚安晚安
李旭东 博兴县中医医院
2017-12-12
您好这样症状多久了?给我看看,多大催乳素升高引起的那激素六项喃就是催乳素升高引起的性腺轴降低你可以服用溴隐亭然后就可以引起睾酮升高,就会提高性欲及性生活这么高的催乳素,说明溴隐亭量不够可以吃治疗阳痿的药物,西地那非这个你的根据内分泌或者神经外科给予计量,我不专业这个需要神经外科定,我定不了如果他们感觉可以切掉,可以选择手术你这个不正常啊,没说正常啊睾酮低是你阳痿的主要原因可以,没问题,比如金戈不客气
仕治达 山东省妇幼保健院
2018-12-24
考虑还是前列腺的慢性炎症或者增生导致的具体什么检查吃过什么药前列腺炎治疗好,阳痿早泄也会好的前列腺炎药物需要吃的不可能的,这个药是改善勃起功能的,不会导致阳痿任何药物长时间服用会有耐药,所以效果就会差完全耐药了,不敏感了,当然就会这样这个药对你没有用了换药啊,可以用他法拉非这个可能性肯定存在的说了任何药物长时间服用都会导致耐药的带药了就换药,这一类的药物有很多种,轮换着吃就可以了,如果药物都没有效果,那还可以采用物理治疗,物理治疗也是有作用的,这种问题都不用操心了可以你有没有看我给你的回复?你主要是有前列腺炎的症状,那你要针对前列腺炎治疗的前列腺炎如果不好,单纯用这些药物,治标不治本啊前列安通片坦索罗辛胶囊吃三个月都有不需要前列腺炎都这么治疗的都有一个过程,不要过分的焦虑,担心,越是焦虑担心相对来说可能会引起的一些问题会更多,所以不用考虑的前列腺的炎症导致前列腺肿大压迫周围的神经血管出现这样的问题是很常见的,所以关键要治疗前腺炎一个月可以这种药物都很安全,没什么副作用的胡说八道我也是正规医生那你就要控制使用的频率,一般三天用一次,然后剂量的不要太大,一般都不太会有很明显的副作用。你要相信我呀,我这个药又不是说只有推荐给你一个人用,每天门诊四五十个病人都要用这样的药的一样的啊同类药物不能是的伐地那非阿伐那非爱地那非如果用了这些药你都没效果,那你就先不要用这些药安心治疗前列腺炎,把前列腺炎治疗好了以后再说,可不可以?前面的回复我也很仔细的都告诉你了,那有前列腺炎的情况下,可能药物会有一些效果不太好的情况长期吃药耐药的,前面不是说了吗可以短时间之内不会复发的。如果你不注意生活饮食方式,平时久坐,憋尿,饮食辛辣刺激这些不良习惯很多,还要抽烟喝酒,那迟早还是会复发的至少一个月三个月是
张骁 杭州市中医院
2024-11-02

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