无特定人群

无传染性

恶性外耳道炎有哪些常见表现？

以剧烈的耳朵疼痛最为典型，触碰耳屏也会疼痛，夜间疼痛明显，可伴有咀嚼痛、头痛等，此外，患者外耳道还会有分泌物流出来。

同时还会出现明显的全身不适、发烧等症状。

少数可能伴随出现神经麻痹症状，如颅神经麻痹、面神经麻痹（面瘫）等。

恶性外耳道炎会引起哪些并发症或者严重后果？
恶性外耳道炎感染进展，向大脑底部扩散之后可能会引起颅底骨髓炎和颞下颌关节骨髓炎、致命的颅神经麻痹，以及脑膜炎、脑脓肿、脑软化、硬脑膜血栓性静脉炎甚至死亡。

怎么确定得了恶性外耳道炎？

典型症状：感觉到剧烈的耳朵疼痛，触碰耳屏也会疼痛，夜间疼痛明显，咀嚼痛，头痛，外耳道有分泌物流出来，同时还可能会全身不适、发烧等症状。可能伴随出现神经麻痹症状。

好发人群：本病好发于糖尿病老年患者或者存在恶性肿瘤或者营养不良的儿童、或者 HIV 感染者。

最近有外耳道进水或者游泳进水，最近有外耳道的皮肤损伤情况或者长期戴助听器、耳机。

体格检查：医生检查是看见耳廓及耳屏可能有发红。如果按压耳屏或牵拉耳廓时出现剧烈疼痛。

耳镜检查：显示外耳道底部骨—软骨连接处肉芽组织，外耳道发红和肿胀，还可以见到各种坏死分泌物。

外耳道分泌物的培养：可以发现铜绿假单胞菌感染。

怀疑得了恶性外耳道炎，需要做哪些检查？

血常规检查：红细胞沉降率或者 C 反应蛋白显著升高。

耳镜检查：看到外耳道底部骨—软骨连接处肉芽组织，外耳道发红和肿胀，还可以见到各种坏死分泌物。

外耳道分泌物的培养：用一根小棉签在外耳道中取一部分分泌物送检，主要可以发现铜绿假单胞菌感染，少数情况下发现曲霉菌等其他微生物感染。

血培养：有全身发热时候，可以进行血培养。

耳部的 MRI 或者 CT 检查：有感染扩散到骨性结构或者颅内的异常表现。

骨扫描：阳性结果可帮助诊断。

病理检查：鉴别恶性外耳道炎和颞骨鳞状细胞癌。

恶性 外耳道炎容易和哪些疾病混淆？

单纯外耳道炎：耳部疼痛程度相对较轻，分泌物培养感染微生物不一致，耳部 MRI 或者 CT 有助于诊断。

外耳道癌：有耳痛和血性分泌物，外耳道中有异常的新生物生长，或长期外耳道炎治疗对患者无效，都应考虑到这个病，常见症状为轻度疼痛和外耳道血性分泌物。病检可鉴别确诊。

恶性外耳道炎要去看哪个科？
耳鼻喉科。
恶性外耳道炎有哪些治疗方法？

由铜绿假单胞菌感染者，全身应用抗假单胞菌抗生素控制感染。具体可给予氟喹诺酮类抗菌素，如果耐药者可以选择哌拉西林等药物治疗。用药需要 6 周 4 个疗程。

曲霉菌感染者，应用抗真菌（伏立康唑或者两性霉素）治疗。

可以服用镇静、止痛的药物对症治疗。

外耳道的清创手术：应用较少。

难治性恶性外耳道炎偶尔也可以用高压氧辅助治疗，疗效不确切。

治疗恶性外耳道炎的常见药物副作用？

氟喹诺酮类抗菌素：可能引起肌腱炎和/或者肌腱断裂，关节或者关节周围的组织出现损害。

哌拉西林药物：可引起消化道的一些副作用，如恶心、呕吐等。

恶性外耳道炎需要复查吗？怎么复查？
需要复查，刚开始可以可能隔 2～3 天复诊，此后逐渐延长复诊的时间间隔，具体以主治医生决定。
恶性外耳道炎炎能彻底治愈吗？
恶性外耳道炎及时治疗可以治愈。
恶性外耳道炎炎治疗后会复发吗？复发了怎么办？
恶性外耳道炎可能会再次感染复发，复发之后应立即医院就诊，明确诊断之后及时的规范治疗。

日常护理
1、医用镊子、窥耳镜等必须严格消毒。
2、患病之后，要注意保持耳内干燥洁净。
3、小孩注意口涎、眼泪的侵入。
4、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内。
5、患病之后禁止游泳。
6、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。

恶性外耳道炎可以预防吗？怎么预防？
恶性外耳道炎可以预防。老年的糖尿病人或者有恶性肿瘤或者营养不良的儿童或者 HIV 感染者，一定要注意以下情况：

平时不应用硬东西挖耳朵，不用手指、毛巾、棉签或其他硬物进行清理耳朵。

外耳道进水后及时抖干耳朵和吹风机吹干耳朵。

不要长时间佩戴助听器、耳机等，助听器应该在夜间取下，并经常清洁助听器。

积极控制血糖。

保持外耳道清洁。

洗发水、护发素等进了避免进入外耳道。