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圆锥角膜

圆锥角膜(Keratoconus)是角膜中央变薄,前凸膨出呈锥形,最终导致高度散光视力损害。该病主要发生在青少年阶段,目前尚无方法治愈,所以对患者的视力影响很大。由于在发病早期,患者往往缺乏典型的临床症状,而传统检测方法又具有一定的局限性,既往难以实现尽早确诊。近年来,随着诊断技术的进展和完善,圆锥角膜的检出率有逐年增高的趋势。并且,越来越多的先进检查设备和新材料应用于临床,圆锥角膜的控制和治疗效果亦得到不断改善。

圆锥角膜是一种退行性角膜变性,发病机制尚未明确,可导致角膜中央部位基质变薄,呈圆锥状凸起,造成近视散光程度进行性恶化。
与圆锥角膜相关的危险因素主要包括 15~25 岁之间的青少年、男性、伴有家族病史。
早期圆锥角膜一般角膜厚度正常,临床仅表现为近视散光,难以引起患者和医生的注意。绝大多数圆锥角膜患者从出现近视到屈光不能矫正的时间在 6~8 年之间。病情进展到后期,大多数患者都有在几个月至半年内,视力迅速下降。
如果患者出现视力迅速减退,散光明显加重,应该尽快前往医院接受检查。
临床医生通过仔细询问患者的既往病史和家族史,并结合眼科检查,可得出诊断结果。
随着检测技术和设备不断进展,对于早期诊断的圆锥角膜可以进行主动治疗,延缓疾病进展。在发病早期,可采用损伤较小的方法矫正患者视力,比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜。
若患者病情进展快速或硬性角膜接触镜已无法矫正视力,则需要进行角膜移植手术。
患者需遵医嘱佩戴眼镜或硬性角膜接触镜,并定期随访,以便于医生进行规范的疾病管理。
由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防圆锥角膜。

无特发人群

无传染性

圆锥角膜有哪些症状和体征?

早期圆锥角膜检查角膜厚度正常且没有典型临床体征,仅表现为:


近视
散光


病变角膜进展到后期,在几个月至半年内,视力迅速下降。

视力下降非常明显,这也是患者就诊的主要原因;
患者视物可出现双重或多重图像,特别是在黄昏或黑暗的环境中。


绝大多数圆锥角膜患者从出现近视到屈光度无法矫正的时间在 6~8 年之间。

角膜地形图检查、Placido盘、角膜曲率计等。

怀疑圆锥角膜损伤,需要做哪些检查?
Placido 氏盘、检影法、裂隙灯、角膜地形图。
为什么要做这些检查?这些检查有什么用?
可以明确角膜圆锥的大小、位置、病变层次与周围组织的关系、进展程度等。
做检查有什么注意事项?

由于所做的检查是为了检测角膜曲率光滑度等问题,赴医就诊前须摘掉隐形;

建议寻求至少一人陪同,因为为排除眼底疾病,有可能需要散瞳查眼底,其后会有短暂的因散瞳药造成的视物不清。

随着检测技术和设备不断进展,对于早期诊断的圆锥角膜可以进行治疗,延缓疾病进展。在发病早期,可采用损伤较小的方法矫正患者视力,比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜。若患者病情进展快速或硬性角膜接触镜已无法矫正视力,则需要进行角膜移植。
圆锥角膜可以采取哪些方式进行治疗?

圆锥角膜发展期间,可以通过损伤比较小的方法矫正患者视力,比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜,这是临床最常采用的方案。


圆锥角膜早期,屈光不正可以单纯依靠框架眼镜获得良好的矫正效果。
随着病情进展,不规则散光逐渐增大,轻中度圆锥角膜需要配戴硬性角膜接触镜。
在发病后期,病变角膜会迅速前突,病情变化非常快,不能佩戴硬性角膜接触镜,则需要行角膜移植手术。


圆锥角膜发展期间的其他治疗方案还包括:

角膜胶原交联术(CXL);
角膜基质环植入术;
角膜表层镜片术(EP)。


若患者病情进展非常快速,或戴硬性角膜接触镜已无法矫正视力,则需要进行角膜移植手术。

穿透性角膜移植术(PKP):治疗圆锥角膜的经典术式。主要适用于圆锥角膜完全期、角膜中央有明显瘢痕或急性圆锥角膜患者。手术成功率约 95%。
深板层角膜移植术(DLK):适用于尚无角膜瘢痕的患者,但效果可能低于穿透性角膜移植术。

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
合理膳食,饮食应以清淡而富有营养为主。
减少揉眼的习惯。

由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防圆锥角膜的发生。

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...前暂不考虑圆锥角膜嗯嗯不是是您好!已经确定是圆锥角膜了?还有一张图,角膜地形图仪器自动生成医生没有给,目前暂不考虑圆锥角膜!是另外一张图是要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。定期复查
谢丽丽 衡水市人民医院
2022-06-10
...化情况但是圆锥角膜是这样,大部分人到三十多岁,就停止进展了你现在,戴眼镜的矫正视力是多少?我个人不建议立即做交联你现在视力1.0如果马上做交连,视力肯定不如你现在我的建议你你现在先不要做任何手术如果不进展,说明已经是稳定了双眼还是左眼?如果稳定,那就是好事环植入有这种治疗方式。但是已经有很多研究认为这个治疗方法效果不好了。你现在就复查?所以单凭一次检查结果是不够的首先一次的检查结果有问题,虽然基本上可以确定左眼有问题如果还在进展,那可以考虑做交联从你这个症状来看有可能还在进展如果不是差那么多也不能那么肯定如果不稳定,看影响不影响功能主要是你这个35岁的年龄,说不定过一段稳定了交联会让角膜变硬。肯定会影响视功能任何手术都是有风险。但交联手术本身非常简单把角膜上皮刮掉,激光照一会,就差不多这么个过程不是什么大手术所以就是为什么不建议你立马就做接触镜没有治疗作用。只能矫正视力。跟你戴眼镜一样是这样你这个检查结果确实高度怀疑是个左眼是有问题的近期手术肯定是不行左眼呢?但是我刚才也说了,这个病30多岁以后就静止了包括晶体植入三个月到半年以后复查视力1.0你说严重不严重至少还没严重到让你视力受损的程度那有可能还在进展更要复查了会的我个人的意见就是,你过三个月,半年这样,再全套复查一下如果不影响视力,进展的也不多,可以继续观察如果进展,还挺快,甚至很快视力都受影响了,再考虑做交联手术别的倒也没什么特别的风险相对比较小但是你要知道,任何手术都有风险,而且做完大多数都会有视觉质量的下降持续进展,视力受损明显可以考虑交联就行了有问题再随时沟通吧。复查做pentacam的时候最好不要随便换医院。在哪复查就一直在哪儿做检查
吴腾云 中国人民解放军空军特色医学中心
2022-01-29

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