患者男性略多，年岁分布于20~60岁之间。

无传染性

早期多无自觉症状，随着病情的进展，可有轻度眼胀、视疲劳或视物模糊等，晚期可出现严重视野缺损，行动不便，最终永久失明。
POAG 的常见症状有哪些？

早期多数患者无自觉症状。
随着病情的进展，部分患者可有轻度眼胀、视疲劳或视物模糊。少数患者可有虹视、头痛。
晚期患者视野严重缺损，出现夜间视力变差和行动不便，进而导致永久失明。

1.眼压检查
眼压是维持正常视功能的必备条件，正常眼压对于眼的光学特性，眼内液体循环，晶体代谢等方面俱有特殊的作用。在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动态平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压升高。
2.激发试验
对疑似青光眼的病人，眼压不高时可激发试验使其增高，以求确诊。青光眼的激发试验就在于针对不同类型青光眼的发病机理，对疑有某类青光眼的人应用相应的办法，采取针对性措施，激发其眼压升高，以利于早期诊断。
3.裂隙灯前置镜检查。
4.前房角镜检查
须按时钟方位对房角全周的宽度、开、闭、缩短及周边前粘连的宽度和高度和正像或倒像画图描述，并记录周围边部的形态（凸或凹），采用Scheie分类法，记录色素分级，先作静脉观察，在不改变房角原状的条件下区分房角宽窄，然后动脉观察，确定房角开闭和周边前粘连的程度及范围，记录检查时的眼压及用药情况。

（一）开角和闭角青光眼的鉴别诊断
在确定原发性青光眼之后，必须明确其类型以及制定正确的处理方针。一般说，急性闭角青光眼不会误诊为开角型。其鉴别点：
1.病史
根据病史发作的状况和特点综合分析。
2.一般情况
年龄：30岁以下的原发性青光眼过去称为开角青光眼，现在称为先天性青光眼，50岁左右或以上多为闭角。
性别：闭角型的女性多于男性：开角型的男性多于女性，对40岁以上女性多考虑闭角；30岁以下男性为先天性青光眼。
屈光状态：远视者闭角型较多；近视者开角型较多，高度远视患闭角型青光眼较多；高度近视多患开角型青光眼。
3.眼前部表现
角膜小者（10.5mmm以下），前房浅者（少于2.5mm）；虹膜呈膨隆者多为闭角，前房正常，虹膜平坦者为开角。
4.前房角
开角型房角较宽，无粘连，眼压升高时，房角仍开放。闭角型房角都是狭窄的，眼压升高时，房角关闭，眼压下降又可重新开放，而见到小梁网眼。
如果慢性闭角型，则房角大部或全部粘连。
5.眼压描记
开角型青光眼，眼压升高或降低时房水流畅系数一般影响小。闭角型：房角关闭，眼压高，C值低，房角开、眼压低，C值高。
6.眼压与眼底
眼压很高，常达7.98kPa（60mmHg），而眼底视乳头正常者则为闭角。而开角型青光眼要到晚期眼压才能达到较高水平，且多有视乳头凹陷扩大，或者眼压水平不高，仅在3.99kPa（30mmHg）左右，而视乳头凹陷明显，则可能为开角型。
（二）慢性闭角与急性闭角青光眼慢性期的鉴别诊断
慢性闭角青光眼：
1.早期眼压升高属于波动性，可以自然缓解。
2.尽管在高眼压状态下，房角不会全部闭塞，甚至可以看到相当范围的睫状体带。
3.瞳孔轻度扩大，无明显虹膜萎缩。
急性闭角青光眼慢性期
1.是由急闭未经适当治疗迁延而来，病人有急性发作史。
2.眼压可保持3.9～5.32kPa（30～40mmHg），不能自然缓解。
3.可有程度不等的房角粘连。
4.多数病例虹膜上遗留节段性虹膜萎缩、青光眼斑及垂直性瞳孔扩大等急性体征。
（三）青光眼睫状体炎综合征与急闭青光眼的鉴别诊断
青光眼睫状体炎综合征：
1.本病属于继发性开角青光眼，多为中年患者单眼发病。且可反复同侧眼发作，但也有双眼发病者。
2.发作性眼压升高，每次发作在1-14天左右，自然缓解好转，一般症状轻，仅有视物模糊或虹视症。
3.一般眼压高至5.32～7.8kPa（40～60mmHg），但也有高达10.64kPa（80mmHg），眼压升高和自觉症状及视力不成正比例。眼压虽然很高，但眼部轻度不适，没有恶心、呕吐、剧烈头痛及眼痛等症状。
4.每次发作呈现轻度睫状充血，角膜后有小或中等大圆形灰白色沉着物，为数不多。眼压升高时，房角是开放的，C值降低，眼压正常时C值正常。
5.发病时患侧瞳孔大，虽多次反复发作，但无虹膜后粘连。
6.视野一般正常，眼底也无异常，若有改变则可能是慢单合并存在。
7.在间歇期对各种激发试验均为阴性。
（四）急闭发作期与虹膜睫状体炎引起的青光眼的鉴别诊断
闭角型青光眼急性发作期，常合并某些虹膜炎表现，而急性虹膜炎有时伴有一定程度的眼压升高。而这两种疾患在治疗方面有原则不同。如诊断错误，必将造成恶果。其鉴别点：
1.青光眼眼压及极度升高，眼球坚硬如石，而虹睫炎眼压正常或升高，但程度较轻。
2.青光眼瞳孔散大而不规则，虹睫炎的瞳孔则较小。
3.青光眼角膜后沉着物为色素颗粒，而虹睫炎则为炎性渗出，呈灰白色。
4.青光眼急性发作后，常有典型青光眼三联征，而虹膜睫状体炎则没有。
5.在治疗方面，急性闭角青光眼急性发作期要缩小瞳孔拉开前房角，尽快降低眼压使病情好转。急性虹膜炎要尽快迟早扩大瞳孔防止虹膜后粘连，这在治疗上有原则性区别。

药物治疗是原发性开角型青光眼的首选治疗方法，对于眼压无法通过药物或激光治疗控制的原发性开角型青光眼，应选择手术治疗。
药物治疗
药物治疗是原发性开角型青光眼的首选治疗方法，一般从低剂量的局部药物开始，如眼压不能控制，可增加药物种类。目前应用于原发性开角型青光眼治疗的药物主要有以下几种：

前列腺素衍生物（PGAs）：主要通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流达到降眼压的目的。每晚滴药一次，降眼压效果可维持 24 ~ 36 小时，降眼压幅度可达 25 ~ 35%。临床常用的滴眼液有拉坦前列腺素、曲伏前列腺素、贝美前列腺素和他氟前列素等。不良反应有结膜充血、眼部不适、眼睑色素沉着、睫毛增长等。
β -肾上腺素能受体阻滞剂：主要通过减少房水生成降低眼压。每日滴 2 次，降眼压效果可维持 12 小时。临床常用的滴眼液有马来酸噻吗洛尔、盐酸卡替洛尔和盐酸左布诺洛尔等。主要有心率减慢、血压下降以及诱发哮喘、慢性阻塞性支气管肺病等心血管系统和呼吸系统的不良反应。故对于哮喘病史者、严重慢性阻塞性肺部疾病者、心动过缓、房室传导阻滞、充血性心力衰竭等患者应禁用。
ɑ2 -肾上腺素能受体激动剂：主要通过减少房水生成降低眼压，每日滴药 2 ~ 3 次。临床常用的滴眼液有酒石酸溴莫尼定，不良反应有疲倦乏力、口干、眼部不适等。
碳酸酐酶抑制剂（CAIs）：主要通过减少房水生成降低眼压，可全身和局部用药，全身用药每日 2 次。临床常用的有乙酰唑胺片，不良反应有：肢端末梢感觉异常、低血钾和尿路结石等。局部用药每日 2 ~ 3 次，临床常用的滴眼液有布林佐胺，不良反应有眼部不适，全身副作用少见。对磺胺药过敏者禁用。
固定复合配方制剂：眼压维持稳定，患者依从性好，不良反应少，已成为青光眼联合用药的新趋势。现已有前列腺素衍生物+β -肾上腺素能受体阻滞剂，每晚使用一次。临床上常用的有拉坦噻吗滴眼液、曲伏噻吗滴眼液和贝美噻吗滴眼液。碳酸酐酶抑制剂+β -肾上腺素能受体阻滞剂，每日 2 次。临床上常用的有布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、ɑ2 -肾上腺素能受体激动剂+β -肾上腺素能受体阻滞剂，每日 2 次。临床上常用的有溴莫尼定噻吗洛尔滴眼液。
高渗剂：通过减少眼内容积降低眼压。目前临床上常用的有 20% 甘露醇，不良反应有恶心、呕吐、头晕头痛、乏力和电解质紊乱等。故有严重心肺功能不全或电解质紊乱者禁用。

激光治疗

氩激光小梁成形术（ALT）：通过激光的热凝固作用使激光治疗区小梁网收缩，进而增大未激光区小梁网内在空隙，提高房水外流，降低眼压。
选择性激光小梁成形术（SLT）：通过光化学反应作用改变小梁细胞功能。小梁网收缩，增大小梁细胞间隙，同时提高了小梁网细胞外基质金属蛋白酶的活力，促进了细胞外基质的转化，降低房水流出阻力和促进房水外流，降低眼压。

手术治疗
对于眼压无法用药物控制或者激光治疗控制的原发性开角型青光眼，应采用手术治疗。

小梁切除术：是通过外引流通道的建立降低眼压的滤过性手术，目前临床上应用最广泛。
Ex-Press 引流钉植入术：是通过外引流通道的建立降低眼压的滤过性手术，与小梁切除术疗效相近，目前临床上应用比较广泛。
减压阀植入术：滤过手术失败或难治性青光眼者可行该手术。
其他微损伤手术：CLASS 手术、360 粘小管扩张术、Xen 手术、小梁消融术和 iSten 手术等。

疾病发展和转归
原发性开角型青光眼是一种慢性进展性视神经疾病，在确诊后及早干预，可有效预防不可逆的永久失明。

1.平时心态要平稳，性绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，加重病情。因此，要避免生气、焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。
2.青光眼患者要注意起居，预防感冒。衣领要宽松。睡眠要充足。睡觉时枕头可稍高。不宜洗冷水澡。这对防止眼压升高都有一定的好处。
3.青光眼护理常识注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
4、青光眼患者一经确诊就应接受系统正规治疗，最好能固定医院和医师。每天点饕药的次数和每次点饕药时间应完全遵照医嘱。要定期检查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等。

原发性开角型青光眼是一种慢性进展性疾病，暂无明确预防方法，出现症状时往往已造成较严重的视功能损害，所以，需定期眼科体检，做到早发现，早治疗，预防不可逆的永久失明。
原发性开角型青光眼可以通过定期正规眼科体检，早期发现青光眼患者或可疑的青光眼患者，做到早发现，早治疗，预防原发性开角型青光眼造成的不可逆的永久失明：

定期正规眼科体检：行眼压、眼底检查。
发现异常立即至眼科门诊就诊。
健康生活，健康饮食，保持健康的心态。