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原发性侧索硬化

原发性侧索硬化是一种以皮质脊髓束受累为主的,以痉挛性截瘫而感觉正常为主要表现的运动神经元病。该病属于中医痿证范畴,乃由风、瘀阻滞筋脉和肝肾亏虚、筋脉失养所致。多见于31~60岁男性;起病隐袭,进展缓慢。

多见于31~60岁男性

无传染性

症状
(1)痉挛性截瘫:为双下肢对称性无力、僵硬,行走时呈痉挛步态,逐渐累及双上肢。一般肌张力增高,腱反射亢进,下肢较为明显,病理反射阳性。晚期可有小便失禁。
(2)无肌肉萎缩和肌束颤动。
(3)客观感觉正常,无意识智能改变。
发病特点
(1)中年或更晚起病;首发症状为双下肢对称的痉挛性无力,缓慢进展,渐波及双上肢,出现四肢肌张力增高、腱反射亢进及病理征,无肌萎缩,不伴束颤,感觉正常;
(2)皮质延髓束变性出现假性球麻痹,伴情绪不稳、强哭强笑;
(3)多为缓慢进行性病程,偶有长期生存报告。

1、神经电生理:肌电图呈典型神经源性改变。静息状态下可见纤颤电位、正锐播,有时可见束颤电位;小力收缩时运动单位电位时限增宽、波幅增大、多相波增加,大力收缩呈现单纯相。神经传导速度正常。运动诱发电位有助于确定上运动神经元损害。
2、肌肉活检:有助于诊断,但无特异性,早期为神经源性肌萎缩,晚期在光镜下与肌源性肌萎缩不易鉴别。
3、其他:血生化、csf检查多无异常,肌酸磷酸激酶(ck)活性可轻度异常,MRI可显示部分病例受累脊髓和脑干萎缩变小。

诊断
1、神经电生理:肌电图呈典型神经源性改变。静息状态下可见纤颤电位、正锐播,有时可见束颤电位;小力收缩时运动单位电位时限增宽、波幅增大、多相波增加,大力收缩呈现单纯相。神经传导速度正常。运动诱发电位有助于确定上运动神经元损害。
2、肌肉活检:有助于诊断,但无特异性,早期为神经源性肌萎缩,晚期在光镜下与肌源性肌萎缩不易鉴别。
3、其他:血生化、csf检查多无异常,肌酸磷酸激酶(ck)活性可轻度异常,MRI可显示部分病例受累脊髓和脑干萎缩变小。
鉴别诊断
1.脊髓空洞症:伴节段性感觉分离现象,脊髓空气造影显示脊髓对称性膨大。
2.脊髓肿瘤:常有根性疼痛或传导束性感觉障碍,常不对称,脑脊液检查蛋白含量增高,脊髓造影及MRI有助于鉴别。

1.加强营养,给予高蛋白质高维生素饮食。

2.使用足支架,保持适当的活动。

鼓励患者保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意休息, 合理饮食,饮食宜清淡,加强营养,给予高蛋白质高维生素饮食,忌辛辣刺激性食物。

重点是对病人的护理,系统化的整体护理是保证治疗成功的重要因素。

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相关问答-原发性侧索硬化

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这个是运动神经元病的一个类型,没有特别好的办法没有特别需要主意的啊后期会出现问题的影响肢体运动
尹群 邹平市中医院
2016-06-08
会有一定的影响,属于神经内科疾病这个对寿命的影响因人而异,具体最好咨询神经内科医师
周国建 河北大学附属医院
2019-10-21

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