春雨医生

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单纯糠疹

疾病定义:是一种常见的以细薄糠状鳞屑性色素减退为特征的皮炎
流行病学:患病率、发病趋势:本病常见于 3~16 岁的儿童及青少年,男女发病率相等。在肤色深的患者中更明显。与特应性体质显著相关:在普通人群中其患病率估计为 1%,而在特应性个体中为 32%[1]。
最主要的病因:病因不明,目前认为本病的色素减退属于炎症后色素减退。有学者认为本病为特应性皮炎的一种表现,患者常有特应性病史,但也可发生在非特应性个体。营养不良维生素缺乏、风吹、日晒、患部过度清洗及皮肤干燥等可能是其诱发因素[2]。
主要症状:表现为面部为主的,对称分布的,多发边界不清直径约 0.5~2 厘米的色素减退,表面覆细薄的糠状鳞屑。一般无自觉症状或伴轻度瘙痒。患者多在日晒后就诊,此时受累部位与未受累部位的反差因晒黑更明显。
主要治疗:该病可自然缓解,可外用温和的润肤剂[3]。
疾病的主要危害:对健康无影响,主要影响患者美观。
其他:注意防晒,加强润肤,本病预后良好,不需治疗即可逐渐恢复至正常肤色,但往往需要数月甚至数年的时间。

小儿

无传染性

典型表现为多发边界不清的色素减退片,对称分布于面部,尤其双颊。夏季加重,影响患者美观。
常见症状包括:

色素减退:初期为轻微红,但是红期可能不会被察觉,最常见的表现为面部为主的,无症状或轻度瘙痒的色素减退性片,也可发生在颈部、上肢及肩部,表面覆盖细薄的糠状鳞屑,在春季及夏季随着日光照射皮损,在晒黑的皮肤上往往变得更加明显。

单纯糠疹的典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑,本病的组织病理示轻度水肿,棘层肥厚,中度角化过度及斑片状角化不全,黑色素降低。

诊断
多见于学龄前男,女儿童,好发于面部,也可发于躯干和四肢;皮损一片或数片不等,为境界不清的白色或淡红色斑片,有少量糠秕状鳞屑,皮损消退后残留淡白色色素减退斑;无自觉症状;部分糠秕状鳞屑镜检可以找到卵圆形糠秕孢子菌。
需与本病鉴别的病有两种:一是白癜风,白斑明显,表面光滑无鳞屑,周边皮肤色素往往加深,无一定好发部位;二是体癣,有环状炎性边缘,刮取鳞屑,查得真菌便可确诊体癣。
鉴别诊断
该病应该与白癜风、花斑癣鉴别。
白癜风:表现为纯白色斑片,连中间的毛发也可变白,边缘清楚,有深色的色素沉着围绕一圈,表面光滑,无鳞屑覆盖。该病则为淡白色或淡红色斑片,毛发不变色,边缘无色素加深,斑片处有细小的鳞屑覆盖。
花斑癣:角质层内有多数菌丝及孢子,pas染色能清楚显示。

本病为自限性疾病,只是恢复的时间可能需要数月或数年,大多数病例一年内可消退,通常不需要治疗,仅局部使用温和的润肤乳即可。
疾病发展和转归
本病为自限性疾病,预后良好,不影响健康,病程因人而异,可持续数月、一年甚至更久,最终均会逐渐缓解复色。

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

本病诱发因素包括营养不良、日晒、过度清洗,故避免以上因素可能有助于预防本病的发生。
具体预防方法如下:

均衡营养
避免暴晒
避免过度清洗
加强保湿
有皮炎湿疹者早期治疗

感谢北京大学第一医院皮肤科 王瑞医生 参与本文撰写

好评医生-单纯糠疹
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您好,不影响的。这个问题不大对,平时多吃蔬菜水果,防晒。真的没有特别的方法。不如小孩子常见,但是门诊也遇到过不少按照现在处理就很好。一般不会长的很快不喝也行,营养均衡就可以了。
禚洪萍 郯城县皮肤病防治站
2021-06-30
...为什么要吃单纯糠疹和真菌感染关系不大和糠秕马拉色菌有些关系曲安奈得那个含有激素即使用也别超过3天单纯糠疹一般和风吹,日晒或个人皮肤敏感性,或维生素缺乏以及皮肤干燥有些关系我们治疗可以吃复合维生素B片也可以用尿素软膏或者表皮生长因子凝胶都可以用用,但是有的人经常复发,所以持续数月才好转,有的人脸上屑没了,而留下的白色减退斑要几个月才消你说的对,和干燥和日晒都有着关系这脸上起的俗称桃花癣,有的不用治疗可以自然愈合的注意别用肥皂洗脸,别过度清洗减少日晒补充些维生素,多吃些水果,你不饮酒吧?可以再查个微量元素,看铜离子缺乏不化妆尽量少用粉底隔离,擦润肤清爽就行比如雅漾理肤泉柯润都行硫软膏也可以用的
才曼 北部战区总医院
2018-07-26
你好。很高兴为你解答疑难。方便的话,发张图片看看用过什么药?没有什么事的药膏呢?给你推荐一个治疗方案忌口,不吃辛辣海鲜腥发等刺激性食物。口服复合维生素和钙片外用复方樟脑乳膏激素不建议使用可以去医院做个微量元素检测我认为做个有必要能康复都是一样的不会你可以试试我的方案一般的话,四周就可以痊愈你是比较特殊的还是做个微量元素检测吧有关系,内分泌失调提高免疫力。身体素质强健了,有好处算,有关系,熬夜容易使身体免疫力低下不客气针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以去医院做个微量元素检测
冯悦龙 赤峰松山中蒙医院
2016-11-16

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