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前列腺囊肿

前列腺囊肿 (Prostatic Cyst) 是由于先天性或后天性的原因导致前列腺腺体发生囊性改变,该病临床相对较为少见。近年来,随着影像学技术水平的提高,前列腺囊肿的确诊病例有所增加。该病属于良性病变,小型囊肿甚至完全没有临床症状,也不会对人体健康造成任何威胁。只有当其体积增大到一定程度,压迫周围组织,干扰正常功能时,才有必要开展相应的治疗措施。

前列腺囊肿的具体形成机制尚未完全明确,主要成因可分为先天性发育异常导致前列腺结构变异,或是各种病变致使前列腺腺管发生阻塞,分泌物潴留所致。
部分前列腺囊肿没有明显的临床症状,由患者体检发现;而患者即使出现症状也往往与慢性前列腺炎相类似。偶尔表现为排尿障碍,会阴部或腰部酸胀、不适。
如果患者发生前列腺疾病的相关症状,或是在其他检查中偶然发现前列腺囊肿较大,都应该及早去医院确诊。
临床医生首先会仔细询问患者的症状和体征,了解既往病史,进行直肠指诊,并结合实验室、影像学检查结果,得出临床诊断。
医生会根据前列腺囊肿患者的具体病情,合理制定个体化的治疗方案。无症状的小囊肿无需治疗。体积较大的囊肿可采用外科手术或穿刺抽吸、注射硬化剂进行治疗。
患者应改善生活方式,定期复诊监测病情变化,以便于医生及早处置。
由于具体发病机制尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防前列腺囊肿。

男性

无传染性

前列腺囊肿有哪些症状?
部分前列腺囊肿患者没有明显的临床症状,可能在体检或其他疾病检查时偶然发现。
绝大多数前列腺囊肿患者的常见症状与慢性前列腺炎相类似:

尿频、尿急、尿痛、排尿不畅;
会阴部或腰部酸胀、不适;
部分患者的性功能异常。

前列腺囊肿会伴有哪些并发症?
如果症状明显的前列腺囊肿未经有效治疗,可导致泌尿生殖系统的相关并发症:

泌尿道可出现继发性感染结石或梗阻等;
还可能反复发生附睾炎阴囊脓肿
甚至有少数会出现癌变。

1.膀胱镜检查
可见直径1~2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。
2.X线检查
(1)静脉尿路造影  可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。
(2)尿道造影  因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现。
3.B型超声检查
可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清、圆形无回声区,呈泪滴状,借一小蒂与精阜相连。
4.CT检查
前列腺大囊肿和苗勒管囊肿位于前列腺的中线后部,为圆形、边界清楚的囊性病变,呈水样密度。
5.直肠或会阴穿刺
如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子。

前列腺囊肿需要做哪些检查?
前列腺囊肿主要通过 B 超诊断,包括普通 B 超和经直肠 B 超。
多数囊肿是比较小的,没有症状的,那么普通的 B 超检查就已经足够,可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。
如果囊肿造成了不适症状,或者怀疑造成了精道梗阻,那么就需要进行经直肠 B 超检查。
如果囊肿比较大,需要手术治疗,则需要做磁共振或 CT 检查进一步了解囊肿的具体情况。
此外,医生还会根据患者的具体病情,在必要时进行膀胱镜、尿路造影、囊肿穿刺等检查。
哪些疾病和前列腺囊肿表现比较类似?
后尿道憩室、前列腺脓肿、前列腺囊腺癌等,可能与前列腺囊肿表现比较类似。
后尿道憩室可以通过尿路造影来确诊。
前列腺脓肿的囊壁比较厚,增强 CT 检查可见脓肿壁强化,在 CT 上脓液比囊肿内的液体更明亮。
前列腺囊腺癌的囊壁内可以看到新生物,确诊要靠病理活检。

体积较小且没有临床症状的前列腺囊肿对人体一般不会造成什么危害,无需特殊治疗,定期复查临床观察即可。
        当前列腺囊肿体积较大,导致排尿困难、排便困难甚至血精、男性不育时,需行手术治疗。如囊肿凸出于前列腺部尿道或者膀胱颈部,可采用"经尿道前列腺囊肿电切开窗术",从尿道置入电切镜,于囊肿凸出明显处用电切环切开其顶部,使其充分引流。如囊肿位于前列腺两侧甚至与膀胱粘连,可行"经腹腔镜前列腺囊肿切除术",具有视野清晰、暴露方便、更加微创的优势。如为射精管囊肿,需行"精囊镜射精管扩张术",从尿道置入输尿管硬镜,患者的射精管开口常因堵塞或开口异位不易找到,需要仔细辨认甚至需利用电切镜切开射精管开口,因射精管管腔往往狭窄,需加大镜下冲水压力,利用镜体扩张射精管置镜入囊肿内,如发现继发性结石,可行钬激光碎石或者取石钳取石。如果囊肿内感染明显,可通过精囊镜注入广谱抗生素等药物进行药物保留灌注治疗。
        如为急性前列腺炎引起的前列腺脓肿,确诊后需早期手术切开排脓或者彩超定位下穿刺引流脓液,并需全身应用广谱抗生素积极抗炎治疗。

1.防止受寒秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。
2.绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3.少食辛辣辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。
5.不可过劳过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。
6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。
7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。
8.慎用药物有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。
9.及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
10.按摩小腹按摩小腹,点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

1.注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身。
2.保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。
3.常喝水,每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。
4.不久坐,坐1小时左右就站起来活动活动。

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朋友,请问你有什么症状吗?很多人都有的,大多提示你现在或者曾经得过前列腺炎你好,很高兴为你答疑,我是泌尿男科陈医生。没有什么症状,囊肿又很小,不会有什么影响的,每年体检定期复查即可大多是天生的
陈翔 马鞍山市人民医院
2021-04-20
你现在没有症状,可以不做手术嗯,二度精索静脉曲张您好,请问平时有什么症状吗?不严重你阴囊有积液,报的是睾丸鞘膜积液吗单从0.22来看,还可以有的患者慢慢的就好了睾丸鞘膜积液可以做手术如果出现症状了,可以口服迈之灵如果没有效果,再考虑手术最新指南,按症状分级。精索静脉曲张看不见,做增加腹内压动作,能摸到为一级影响生育,不过也不是绝对的你买点迈之灵吃吧有的人,有精索静脉曲张,也没有治疗,就自然怀孕了
徐会青 北部战区总医院
2020-03-11

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