春雨医生

冷纤维蛋白原血症

冷纤维蛋白原血症是血浆中存在冷沉淀的纤维蛋白原的一种罕见疾病。本病的主要症状有寒冷过敏症状、出血、血栓形成和溃疡等。冷纤维蛋白原血症可分原发性和继发性两类,原发性冷纤维蛋白原血症目前原因不明,不合并其他疾病,临床上较少见。继发性冷纤维蛋白原血症可出现在很多疾病的进程中。

临床表现1.血栓形成和栓塞游走性血栓性静脉炎、四肢肿胀、心肌梗死、肺梗死、脑梗死、大动脉血栓。2.寒冷过敏寒冷性荨麻疹,大理石样皮纹,肢端发绀,四肢手足麻木等。3.出血出血症状主要有鼻衄、咯血、呕血、皮肤紫癜、瘀斑、甲下出血、消化道出血、血尿及复发性臀部血肿等。4.溃疡坏疽主要是下肢溃疡,有的患者可仅有指(趾)坏疽或呈广泛性坏死。

诊断1.主要条件(1)受冷后皮肤改变,有或无出血和血栓形成。
(2)血浆中冷纤维蛋白原阳性,血清中无。
(3)冷球蛋白阴性。
(4)无继发性病因,无其他血管阻塞性疾病。
2.次要条件(1)典型皮肤活检显示冷纤维蛋白充斥血管,白细胞碎裂性血管炎,真皮坏死。
(2)血管造影小至中动脉突然阻塞。
(3)血清α1抗胰蛋白酶、α2巨球蛋白均增高。鉴别诊断l.冷球蛋白血症 血浆与血清在4℃24~72 h均有冷沉淀析出、冷球蛋白为ig可资鉴别。
2.外周血管病、冻伤、抗磷脂综合征、双香豆素相关性皮肤坏死、ttp、dic等各有其临床及实验室特点可以鉴别。

1.一般治疗防寒保暖,避免疲劳,治疗原发病。2.药物治疗抗凝剂肝素为本病的首选药物,可抑制冷纤维蛋白原的形成,防治血栓的形成。

好评医生-冷纤维蛋白原血症
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