春雨医生

先兆流产

先兆流产:指妊娠28周前,出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠,如症状加重,则可能发展为难免流产

妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。如在妊娠13周末前终止者称早期流产,在妊娠14周至不足28周终止者为晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的10%~15%,其中80%以上为早期流产

流产根据其不同的发展阶段,分为以下临床类型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产流产尚有三种特殊情况:稽留流产、复发性流产流产合并感染

育龄期女性

常见症状:停经后阴道流血和腹痛。      
1. 停经

大部分自然流产患者均有明显停经史。

2. 阴道出血和腹痛

早期流产首先出现的症状往往是阴道出血,而后出现腹痛。晚期流产经过阵发性腹痛子宫收缩,排出胎儿及胎盘,同时出现阴道流血。

妇科检查、B超、血人绒毛膜促性腺激素(hcg)等检查。
若患者有感染体征,可取血液做血常规、细菌学检查等,以判断感染情况和确定致病菌。

1.妊娠早期阴道有少量出血,有或无轻微腹痛。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。

2.妊娠试验阳性。

3.超声检查:测定妊娠囊大小、形态、胎儿心管搏动,并可以辅助诊断流产类型。

鉴别诊断
先兆流产应与难免流产、不全流产、完全性流产相鉴别。
先兆流产:是指妊娠28周前出现的少量阴道出血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性的下腹痛或腰背痛,妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,经过休息及保胎治疗后,症状能够缓解,可以继续妊娠。
若阴道出血量增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂,可发展为难免流产。难免流产指流产不可避免,宫口扩张,宫颈口可见胚胎组织。
不全流产:指部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,常出血较多。
完全性流产:妊娠物已全部排出,随后出血及腹痛逐渐停止。

一般治疗

如发生先兆流产,孕妇应该注意休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激,同时避免过分的精神紧张,否则会引起流产。 
药物治疗

黄体功能不足者,可以补充孕酮。黄体酮有维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期,可用黄体酮保胎,也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。在孕中晚期可用β-受体阻滞剂,以减少精神刺激和抑制宫缩。
如果治疗后,阴道流血停止、腹痛消失、超声证实胚胎存活,可以继续妊娠;如果治疗后,临床症状加重、超声发现胚胎发育不良、HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应考虑终止妊娠

1、保胎期间应卧床休息,避免剧烈活动。
2、保持会阴部清洁,勤换会阴垫,防止感染。
3、保持室内整洁、干净、安静,温度、湿度适宜。
4、保持心情愉快,可通过看电视、下棋等娱乐活动缓解过大的心理压力,放松心情。

1.在备孕期间,尤其是确定怀孕以后,一定要注意休息,不要过于劳累,不要熬夜。尽量少吃海鲜,苦瓜等凉性的东西以免因腹泻诱发宫缩,导致自然流产。所以饮食上一定要注意干净卫生,避免腹泻。
 2.对于多次发生自然流产,可以在确定怀孕以后开始服用黄体酮、保胎灵、滋肾保胎丸等中成药,遵医嘱服用。
3.维生素缺乏,对怀孕也有一定的影响。适当补充复合维生素,平时饮食多样化,营养均衡。
4.多次发生自然流产的一定要在怀孕之前检查原因。有支原体衣原体感染,尽早治疗,如果有免疫功能异常,也应该先治疗再怀孕的。
5.怀疑有卵巢功能不全的,孕酮分泌不足的,可以在排卵之后,开始服用黄体酮。
另外妊娠早期,最好避免性生活,以免因刺激子宫,导致子宫收缩,进而导致流产。

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