无特发人群

无传染性

本病以单侧乳房受累为主，病变初起时，乳头瘙痒，烧灼感，以后表皮变潮红，但因症状不明显常被忽视，病情再发展，则皮肤粗糙变厚，有脱屑，糜烂，渗液，破溃，反复结痂后露出肉芽，病程缓慢，经久不愈，病损由乳头蔓延至乳晕或附近皮肤，重者可使乳头轮廓消失，乳腺内肿块多位于乳晕附近，往往在乳头病变的后期始被发现，因此，该病的诊断常因没有发现肿块而被延误，乳腺内触及肿块者约半数病人腋淋巴结肿大。
部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位，如腋窝，大阴唇或阴囊，会阴部及肛门周围出现paget病的损害，其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。

诊断检查：特殊检查(一)乳腺X线摄影正常乳腺为密度均匀的阴影，无明显的高密度及低密度区的区别。本病在未发生乳腺肿块前，X线片乳腺湿疹样癌的检查无特殊表现可查。在乳腺内有肿块形成时，乳腺侧位像乳头下方或稍远处可见比正常乳腺阴影密度增高的阴影，形态不规则或呈圆形，边缘模糊不规则并可带有毛刺。阴影周圈有砂粒样钙化。侵及皮下时皮下脂肪透亮区消失；向下侵及胸肌时乳腺后间隙消失。血管扩张增粗，大于1mm为异常。
(二)钼靶乳腺摄影与干板乳腺摄影这两种检查在无乳腺肿块形成时无特殊表现。当乳腺内有肿块形成时，其表现与一般乳腺癌表现相同。
(三)乳腺导管造影对乳头溢液者常需作此检查。正常乳腺导管分为3级：一级导管自乳头起至分叉前；二级导管为分支后，包括输乳窦；三级导管为二级导管后的再分支直达腺泡。由粗到细，输乳窦最宽，导管分支处稍膨大，导管内壁光整，状如树枝。此项检查车乳腺内无肿块时即可见乳腺导管断续显影亦或远端突然中断，或呈僵直变窄。乳腺内有肿块形成时，各分支排列紊乱，管腔出现充盈缺损或中断、破坏。周围可见到癌块影。
(四)乳头溢液涂片检查、乳头糜烂处刮片及印片细胞学检查乳头溢液涂片可见到paget's细胞则可确诊。后两种乳腺湿疹样癌的检查在取样前必须将乳头表面的干痂及渗出物去掉，直接在糜烂面上取样，以提高检查阳性率，仍以找到pagt's细胞为诊断依据。此3种检查对诊断早期paget's病有一定价值。此外还可进行乳腺组织活检。根据本病典型症状、体征及病理所见，乳腺湿疹样癌的诊断并不困难，但临床工作中仍易误诊。因约有10%的人就诊时无明显的临床症状及病理改变。有皮损者也因本病临床少见，医师警惕性不高，常常误诊为慢性皮肤病变而延误诊断。多数学者认为，中年以上妇女的乳头滥液、乳头和乳晕的慢性湿疹、糜烂等变化，无论是否可触及肿块，均应想到本病之可能，均应行细胞学涂片或刮片病理检查。确诊应以组织学检查找到paget's细胞为依据。maier氏大组病例分析报道：49%的病例仅有乳头靡烂；48.9%乳头糜烂及乳房肿块；
10.2%仅有乳腺肿块。所以对乳头、乳晕的慢性皮损病变，经2周以上治疗无明显疗效或虽经治疗好转，但反复发作者，亦应提高警惕，必要时可取活检。鉴别诊断：
(一)湿疹、接触性皮炎通常湿疹触之软，边缘不硬，接触性皮炎多为年轻病人，双侧发病。而本病因有皮内癌细胞浸润，病变皮肤变厚、变硬，边缘隆起，且以老年妇女多见，很少双侧发病。病理检查本病可找到paget's细胞即可鉴别。
(二)交界型黑色素瘤肉眼鉴别困难，只有依靠病理检查找到paget's病出现的管内癌病变或进行特殊染色。paget's细胞pas反应阳性；黑色素细胞镀银染色阳性。另外，paget's细胞不侵入真皮，而黑色素细胞常侵入真皮。
(三)上皮内鳞状细胞癌、bowen氏病乳腺湿疹样癌的鉴别诊断主要依靠病理。在光学显微镜下，paget's细胞在鳞状细胞间单个散在，聚集成群或偶尔围成腺样结构。上皮内鳞状细胞癌、bowen氏病则是由各自大片瘤细胞构成，且伴有结构不良性或间变的鳞状细胞。

根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋)发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及本病，病理组织活检发现paget细胞即可确诊。
临床上应予慢性乳房湿疹，接触性皮炎，鲍温病，黑色素瘤等病相鉴别，乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人，双侧发病，触之软，边缘不硬，极少有乳头轮廓消失，无乳腺肿块，对治疗有较好效果。

(一)治疗
外科手术是本病的首选治疗。

1.手术治疗 手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头，而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大，可行全乳切除术；如果腋淋巴结肿大，疑有癌转移，应行改良根治术；如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。

2.放射治疗 如果患者因各种原因不能耐受手术时，可采用X线放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺，故应采用较深的X线治疗(组织半价层8~10mm).小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200~300rad,1次/d,总量5000~8000rad.
(二)预后
本病的生存率较一般乳腺癌高，影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结有无转移。nance报告53例中乳腺内无肿块，5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块，5年生存率为40.6%.kister报道159例中133例作根治切除术，其中腋淋巴结无转移者，10年生存率79%;淋巴结有转移者，10年生存率仅28%.总之，本病单纯乳头病变者预后好，乳腺内有肿块者预后差，淋巴结有转移者预后更差。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

1在饮食上应注意多吃新鲜水果和蔬菜，蔬果含有人体所需的各类维生素和微量元素，能维持人体正常的营养代谢。蔬菜中含有的膳食纤维能促进胃肠蠕动，稀释有害物质。尤其是大蒜、西红柿、海藻、豆制品等和玉米等粗粮，含有抵抗癌症的生物活性物质，是有效的抗癌物质，可以有目的性的针对食用。
2戒烟戒酒，吸烟有害健康，人人都懂，却往往视而不见。饮酒对于女性的危害远大于男性，长期饮酒的女性，即便是每日少量饮酒，患乳腺癌的几率都要比不饮酒的女性高出很多。因为酒精会刺激脑垂体分泌催乳素，诱发乳腺癌。烟酒是种酸性物质，长期抽饮会在体内形成酸性环境，破坏弱碱性的身体pH值，而只有弱碱性的环境才能抵抗癌症。
3避免乱用药物。除了一些疾病治疗的药物可能会含有激素外，人体还有可能摄入过多的激素。尤其是女性朋友，美容、等过程中，都会积累大量的激素。一些女性会追求完美身材，雕塑局部体形，食用一些丰胸药物，殊不知那些药物都含有大量的激素，在丰胸的同时，也增加了患乳腺癌的风险。
4注意控制体重，避免肥胖现象的发生，高热量、高脂肪的饮食会促使人体产生大量类雌激素，刺激乳腺增生，诱发癌肿。尤其是脂肪的堆积，导致肥胖，身体免疫力降低，抵抗癌症的能力也大大降低。
5积极锻炼， 体育锻炼历来是预防疾病的重要手段，长期运动不仅能锻炼身体的各项机能，增强抵抗力，还能保持身材，维持内分泌平衡。