春雨医生

乳腺囊肿

乳腺囊肿(Breast Cysts)通常为女性乳房部位的良性病变,囊腔内充满液体。乳腺囊肿可位于单侧或双侧乳房,可能是单发性,也可能是多发性。该病在任何年龄段都有可能发生,常见于中青年女性人群,年龄在 35 岁至 50 岁之间,绝经后妇女接受激素替代治疗也可能发病[1]。

乳腺囊肿是由于乳腺内发生液体积聚所致,但引起乳腺囊肿的具体致病机制尚不明确,可能与体内激素水平变化有关。
临床危险因素包括中年或哺乳期女性、卵巢功能紊乱、绝经后激素替代治疗。
乳腺囊肿的特征性表现为圆形或椭圆形的肿块,界限清晰。肿块的体积和疼痛程度可随月经周期而发生变化。乳腺囊肿一般不会增加乳腺癌的风险。
如果患者乳房内有新肿块形成,或原有结节的体积和状态发生变化,应及早去医院就诊。
临床医生通过询问病史、观察体征,并结合影像学检查和细针抽吸活检,最终可以得出诊断结果。
除非乳腺囊肿体积较大,或导致疼痛和不适,否则无需治疗。治疗方案包括采用穿刺抽吸将液体从乳腺囊肿排出,或开展手术将囊肿整体切除。
乳腺囊肿患者应该选择合身的胸罩,并对患处进行冰敷或热敷,以减少不适症状。
乳腺囊肿的具体致病机制尚未明确,目前无法进行有效预防。

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无传染性

乳腺囊肿有哪些症状?
乳腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的肿块,触感类似于新鲜葡萄或注水的小球,但某些情况下也可能较为坚硬。患者还可能出现的其他常见症状包括[1]:

乳头产生分泌物,呈透明、黄色、浅褐色或深褐色;
乳房肿块部位可导致疼痛或压痛;
经期来临前,乳房肿块的体积和乳房压痛的程度有所上升;
经期过后,乳房肿块的体积缩小,其他症状也会有所缓解。

乳腺囊肿会引起哪些并发症?

乳腺囊肿一般不会增加乳腺癌的风险,但囊肿的存在可能会导致患者忽视新出现的乳房肿块[1]。

最初症状一般是乳腺肿物,单侧多见,位于乳晕区外的乳腺周边部位, 呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,稍活动,触之囊性有轻度触痛,直径常在2~3cm, 一般无腋区淋巴结肿大,年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎, 检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚,活动、表面光滑的肿物,应想到积乳囊肿的可能,乳腺囊肿的诊断借助 b 超检查可确诊。应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。

临床诊断
最初症状一般是乳腺肿物,单侧多见,位于乳晕区外的乳腺周边部位, 呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,稍活动,触之囊性有轻度触痛,直径常在2~3cm, 一般无腋区淋巴结肿大,年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎, 检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚,活动、表面光滑的肿物,应想到积乳囊肿的可能,借助 b 超检查可确诊o应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。
判断方法
乳房自查最好安排在月经结束后的3~7天,因为此时乳房充血量少、柔软,比较容易摸到肿块。您先要看双侧乳房是否对称、外形是否异常、皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等,然后用左手检查右乳,右手检查左乳。用手指指腹,平压在乳腺上,触摸顺序是由乳房内上象限开始,依次为内下、外下、外上象限、乳晕区,最后触摸腋尾部。
触摸时不能用手抓捏,否则易将正常乳腺组织误认为肿块。之后用手指挤压乳头,看有无异常溢液。最后用左右手交叉触摸腋下及锁骨区淋巴结,看看有无肿大及红肿疼痛。
若触到高低不平的组织块,片块状或颗粒状,有弹性感,大小可从数毫米到1厘米不等,很可能为正常的乳腺小叶块,通常月经前可大一些,月经后缩小,有时有触痛,不要把它当作肿瘤。
若您的年龄在30岁以下,肿块呈圆形或卵圆形,边界清楚,表面光滑,活动度大,肿块无痛感及触痛,与月经周期无明显关系,则很有可能是乳腺纤维腺瘤。若触到的肿块为单侧单发,有囊性感,活动度不似纤维腺瘤那么大,则肿块可能为乳腺囊肿。
如果您的年龄在35岁以上,摸到的肿块呈圆形或不规则形,质地坚硬,肿块表面欠光滑,活动度差,与皮肤及周围组织发生粘连,肿块生长迅速,同侧腋窝淋巴结有肿大,那就要给予重视了,患乳腺癌的可能性较大。

除非乳腺囊肿体积较大,或导致疼痛和不适,否则无需治疗。治疗方案包括采用穿刺抽吸将液体从乳腺囊肿排出,或开展手术将囊肿整体切除[1]。
经过穿刺抽吸或服药后,患者通常都可以获得良好的效果。如果可疑病变在手术后发现有癌前病变或乳腺癌迹象,则需要按照相关临床疾病的标准方案开展后续治疗。
如何治疗乳腺囊肿?[1]
无特殊治疗患者
经过超声检查和细针穿刺活检后,若确认为单纯乳腺囊肿,且未引发任何症状,则无需进行特殊治疗。按照医嘱,定期随访,监测肿块是否吸收或持续存在。若发生变化应及时就诊,由医生评估病情,制定相应的治疗方案。
细针穿刺抽吸

细针穿刺抽吸不仅可以用于乳腺囊肿的诊断,而且医生在操作的同时还可以将囊肿内的液体完全抽出,患者的乳房肿块也就可能会随之消失。
但部分乳腺囊肿需要进行多次抽吸。临床常见囊肿复发或是在其他部位形成新发囊肿。假如某个囊肿经过多次抽吸,历经了多个月经周期,仍然持续存在甚至体积有所增大,就需要考虑手术切除。

非处方止痛药:控制患者的疼痛症状。

对乙酰氨基酚(acetaminophen);
非甾体类抗炎药,如布洛芬(ibuprofen)或萘普生(naproxen)。

调节体内激素水平

口服避孕药调节月经周期可能有助于减少乳腺囊肿的复发。
绝经后妇女停用激素治疗也可能有助于预防乳腺囊肿。
但调控激素水平可能引起其他的副作用,临床需谨慎权衡,一般只推荐症状严重的女性患者使用。

考虑手术切除的患者人群

乳腺囊肿多次抽吸后,仍持续存在,并且有疼痛或不适症状;
乳腺囊肿抽吸液为血性,或医生认为其可能存在癌变风险。

日常护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物,少吃狗肉、羊肉等温补食物,少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物,少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

乳腺囊肿的具体致病机制尚未明确,目前无法进行有效预防。

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