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中心性渗出性脉络膜视网膜炎

本病又称rieger中心性视网膜炎青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见,一般为单眼发病,年龄多在50岁以下。以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。病程半年至1年,半数二年内自行缓解,不扩大。

无特定人群

无传染性

1、症状:中心视力减退,视物变形。
2、眼底改变:黄斑部局限性的灰白色或灰黄色渗出病灶,呈圆形或椭圆形,边界不清,稍隆起,大小约为1/4~1个乳头直径,病灶周围有弧形或环形出血及硬性脂类渗出,并可伴有后极部视网膜浅脱离,晚期病变吸收,瘢痕组织形成。
3、视野检查有中心暗点。
4、荧光血管造影:可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管,周围出血形成荧光遮蔽。
本病主要临床表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形,眼前节及玻璃体无炎性改变,眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4~3/2视盘直径(pd),以1pd以下为多见。
病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血,病灶外周有一色素紊乱带,不少病例合并盘状视网膜浅脱离,有的四周还有硬性脂类渗出,病变大多以中央凹为中心,半径为1pd的范围内,病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕,荧光眼底血管造影检查,在动脉早期或动脉期,相当于渗出灶处有颗粒状,花边状等多种形态的新生血管网,出血区遮蔽荧光,出血上缘有透风荧光区,后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
需要与中间部葡萄膜炎,中心性浆液性脉络膜视网膜病变等疾病相鉴别。

本病西医常用扩血管的药物和激素类药物,也有采用对症施药,如促进吸收的药物、能量合剂、维生素等。
本病属中医眼科“视瞻昏渺”的范畴。并认为与心、脾、肾三脏的功能失调有关。陈达夫的内眼结构与六经对应学说认为黄斑属脾,脉络膜属心。审因论治,多谓脏气不足,阴阳偏盛。也有认为本病为脾虚不能制水,水湿上犯所致。本病多归虚症,与湿热有关,系湿热内蕴,阻碍气机,气血郁滞所为。

为了眼睛的健康,老人应尽量少吃甜食和大蒜。对眼睛有害的食物,一般认为有两种: 甜食和大蒜,当然这里指的是过量食用。甜食过量损害眼 大部分人只知道,常吃甜食容易增加体重,其实,它还会影响眼睛健康,诱发或加重一些眼睛疾病,如近视眼、白内障、视神经炎等。这是因为甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1,如果肌体中糖分摄入过多,维生素B1就会相对不足,而维生素B1是眼睛不可缺少的营养物质之一。

本病由于炎症引起黄斑损害,所以视力预后较差。关键在于早期治疗,并寻找致病因素,在治疗眼病同时治疗全身病。急性期要注意休息。经眼底荧光血管造影发现有新生血管时,最好也进行镭射治疗。通过综合措施促进渗出及出血的吸收,有部分病例由于早期治疗也能恢复较好视力。

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