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空腹血糖受损

WHO(1999年)定义空腹血糖受损(IFG)和糖耐量低减(IGT)统称为糖调节受损(IGR),即糖尿病前期。

空腹血糖受损指空腹血糖6.1~<7.0mmol/L,且糖耐量试验2h血糖<7.8mmol/L;
糖耐量低减指空腹血糖<6.1mmol/L,且糖耐量试验2h血糖7.8~<11.1mmol/L;
空腹血糖受损合并糖耐量减低

2013年的美国糖尿病协会(ADA)指南中糖尿病前期包括:

空腹血糖受损指空腹血糖(5.6~6.9)mmol/L;
糖耐量低减指糖耐量试验2h血糖(7.8~11.0)mmol/L;
糖化血红蛋白5.7%~6.4%。

可以看到空腹血糖下限更低,同时加入了糖化血红蛋白(HbA
1c
)为5.7%~6.4%作为诊断标准的一部分。

中华医学会糖尿病学分会认为目前糖化血红蛋白检测在我国尚不普遍,检测方法的标准化程度不够,中国人群的切点尚待研究证实,故推荐采用空腹血糖和糖耐量试验2h血糖作为筛查糖尿病前期的方法,界值采用WHO(1999年)标准。

世界糖尿病联盟估计目前有3.16亿人,或者说有6.9%的成人(年龄在20~79岁)是糖尿病前期人群。到2035年,糖尿病前期人数将增至4.71亿。
2008年全国的一项大样本调查研究显示,中国成人糖尿病前期患病率男性为16.1%,女性为14.9%,其中男性空腹血糖受损(IFG)患病率为3.2%,女性为2.2%。
2013年根据2010年美国ADA定义对全国横截面调查显示:中国成人糖尿病前期患病率为35.7%,其中IFG占30%。

大多数空腹血糖受损的患者没有任何症状,常常在体检时才被发现。部分患者可有轻微的多饮、多尿、多食和体重下降。

糖化血红蛋白测定

了解近3月总体血糖情况。

口服葡萄糖耐量试验

早晨7~9时开始,受试者空腹8~10h后口服溶于300ml水的无水葡萄糖粉75g(或一分子水的葡萄糖82.5g),糖水在5分钟之内服完,从服糖水第一口开始计时,于服糖水前和服糖水后2h分别在前臂采血测血糖。

试验过程中,受试者不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动。

血压、血脂、尿酸、肝肾功能

筛查糖尿病相关危险因素。

尿微量白蛋白/肌酐、眼底检查、肌电图

筛查糖尿病微血管并发症。

国内目前采用WHO(1999年)标准,空腹血糖受损指空腹血糖6.1~<7.0mmol/L,且糖耐量试验2h血糖<7.8mmol/L。

目前针对糖尿病前期患者,较常用的干预方式有生活方式干预、降糖药物干预、中医药技术干预及多种方法综合干预等。

对糖尿病前期患者行分层管理。空腹血糖受损(IFG)若无合并风险因素,为低风险,合并风险因素为高风险,IFG合并糖耐量低减(IGT)为高风险。

风险因素包括:

年龄≥40岁;
超重(BMI≥24kg/m
2
)或肥胖(BMI≥28kg/m
2
)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
静坐生活方式;
一级亲属中有2型糖尿病家族史;
有妊娠期糖尿病史的妇女;
高血压(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg),或正在接受降压治疗;
血脂异常,即高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L,或正在接受调脂治疗;
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;
有一过性类固醇糖尿病病史者;
伴有影响糖代谢的相关疾病(如多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态,黑棘皮症等);
长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物和他汀类药物治疗的患者。

低风险者先实施生活方式干预,6个月后未达到控制目标,IFG患者空腹血糖仍大于6.1mmol/L,或高血糖进展和(或)无法严格遵守生活方式者启动药物干预;较高风险或具有健康需求、有经济和医疗条件者,可以考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。

空腹血糖受损有哪些一般治疗措施?

中国的大庆研究、美国的糖尿病预防项目、欧洲的糖尿病预防项目和印度糖尿病预防计划等均证实对糖尿病前期人群强化生活方式干预可以显著延长糖尿病前期向糖尿病转化的时间,可以使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险显著降低。

生活方式的干预主要包括合理饮食、加强体力活动、控制体重、戒烟限酒等。具体包括:

每日所需热量中45%~60%来自碳水化合物,25%~35%来自脂肪,15%~20%来自蛋白质。
根据简单可执行的膳食估算法(见表1)控制热量摄入、平衡营养、均匀分配每日饮食。体重正常者按照饮食估算食谱一日至少三餐,使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中,并定时定量,一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配;肥胖者主食、副食摄入量减少10%以上,同时加强体育锻炼。
中等强度至剧烈强度的体力运动至少保持在150 min/周。包括快走、慢跑、骑自行车、游泳;医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳;乒乓球、保龄球和羽毛球等。至少每周1h的有氧训练及抗阻训练。
使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m
2
,或体重至少下降7%。

鼓励患者改变不良生活方式,督促患者定期监测血糖。

预防糖尿病前期重点要采取合理饮食、积极锻炼、减轻体重等积极的行为生活方式。

好评医生-空腹血糖受损
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...多少呢仅有空腹血糖,在6-7之间,属于空腹血糖受损,可以诊断能进一步完善糖耐量和糖化血红蛋白最好尿酸不高哈?体重有点超了,平时有运动么家里有糖尿病家族史吗收到尿酸正常没问题血糖有点略高,超出正常范围了其他化验指标没啥事空腹血糖上面170-105=65公斤你的理想体重你要是能瘦一点儿血糖指标也能好对,体重肯定得控制的可以去医院做个糖耐量试验和糖化血红蛋白饮食开始注意一下忌口啥的参照糖尿病人饮食原则但也不需要那么严格不是呢,一个评估近三个月血糖平均水平的指标嗯嗯做葡萄糖耐量试验可以同时检测胰岛素和C肽,评估胰岛功能以及是否抵抗嗯嗯,是的四次,空腹,30分钟,1小时,2小时不是非得三甲您是什么城市呢好的,对除了静脉血糖,一次采血可以同时带出胰岛素和C肽测定不同医院收费不一样呢不超过500吧三乙和二甲医院也可以这个技术挺成熟的有的小医院外送检验公司,结果也挺靠谱的嗯嗯,挂内分泌
林金丹 哈尔滨市第二医院
2023-11-14
您好,这个血糖是正常的正常人空腹静脉血糖3.9-6.1,您的正常,不用担心对您的身高体重多少呢血糖高与遗传,熬夜,肥胖,情绪波动大,缺乏运动,高热量饮食,作息不规律,脂肪肝有关系偏瘦那就不用担心血糖不要紧一般瘦的,血糖高概率很小饮食运动控制,一部分病人可以恢复有可能定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。吃水果时,适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。戒烟酒。饭后一小时适当运动生活作息规律,早睡早起如果血糖高过,就要保持良好的饮食和运动习惯清淡饮食,加强锻炼只要血糖高,达到标准就是糖耐量受损脂肪肝只是原因血糖高本身就属于慢性病需要终身保持良好的饮食和运动习惯。必要血糖高与遗传,熬夜,肥胖,情绪波动大,缺乏运动,高热量饮食,作息不规律,脂肪肝有关系偏瘦那就不用担心血糖不要紧一般瘦的,血糖时药物治疗应该没问题不会国际标准就是6.1嗯嗯
郑金亮 解放军联勤保障部队第960医院
2023-12-11

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