春雨医生

登录 注册

鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲 (deviation of nasal septum) 是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧有局部凸起。鼻中隔偏曲能够引起鼻腔以及鼻窦生理功能异常并发生一些症状,例如鼻塞、鼻出血以及头痛等等。 鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状,表现为持续性鼻塞。 鼻中隔偏曲很容易引起鼻出血,出血的部位多位于偏曲的凸面。 鼻外伤鼻息肉肿瘤等都容易引发鼻中隔偏曲。 儿童期营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可能造成鼻中隔偏曲。 手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。 鼻中隔绝对正直者较少,如果无明显症状无需治疗。

1、鼻塞
鼻中隔偏曲最常见的症状,可为单侧或双侧鼻塞,若为交替性鼻塞,可表现为偏曲侧较重。严重者表现为偏曲侧持续鼻塞。鼻塞的程度、性质与偏曲的类型以及下鼻甲是否有代偿性肥大相关。
2、鼻出血
部位多位于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该处黏膜张力较大并且菲薄,加之鼻中隔前方软组织处血供丰富(易出血区),故较容易出血。
3、头痛
当偏曲的突出部位压迫同侧鼻甲时,可引起同侧反射性头痛。
4、邻近器官症状
如影响咽鼓管功能,可引起耳鸣、耳闷;长期鼻塞、张口呼吸,可在睡眠时发生严重鼾声。
5、其他
少数会出现嗅觉减退的情况。

体格检查
医生通过视诊观察患者鼻部外形有无改变,患者鼻内有无出血、鼻中隔有无偏曲,鼻黏膜有无水肿。
影像学检查
鼻窦CT扫描:可以评估鼻中隔偏曲与相邻解剖结构的关系及其与鼻窦炎的相关性,也可以定位鼻中隔偏曲的部位及手术矫正的范围,来判断是否影响鼻内镜手术操作,是否对术后鼻腔鼻窦通气引流及术后出现鼻腔粘连构成威胁。
其他检查
1、前鼻镜检查
医生持两片合拢的前鼻镜深入鼻前庭轻轻打开,借助额镜反射的光线,窥视鼻腔的情况。可发现鼻中隔偏曲的类型和程度。鼻中隔凸起面可见黏膜充血糜烂。外伤造成的可出现歪鼻、中隔软骨脱位。严重者伴黏膜撕裂,软骨外露突于鼻腔。鼻中隔偏曲明显者两侧鼻腔大小不等,一侧鼻腔明显狭窄者,双侧鼻甲常有“代偿性肥大”。
2、鼻内镜检查
鼻腔内表面麻醉后,用0°、30°鼻内镜观察鼻中隔与鼻甲、鼻道的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

医生根据病史、体格检查提示的症状以及前鼻镜和鼻内镜的检查结果,结合相应的影像学检查,即可作出诊断。诊断时,除应注意观察偏曲的部位、类型及毗邻关系外,尚需排除鼻中隔结节、鼻中隔血肿或脓肿、鼻中隔梅毒瘤等疾病。
诊断依据
鼻中隔偏曲的判断标准尚未统一,通常可分为以下三度。
1、Ⅰ度
轻微偏曲。鼻中隔偏曲部与鼻腔侧壁不接触,对鼻腔功能和鼻窦引流尚无妨碍者。
2、Ⅱ度
较重偏曲。偏曲部与鼻腔侧壁接触,或伴有对侧鼻甲代偿性肥大或萎缩性改变,已影响鼻功能及鼻窦引流者。
3、Ⅲ度
严重偏曲。偏曲部与鼻腔侧壁紧靠,距状突或嵴突紧压鼻甲骨,以细棉签探查不能通过,伴有极明显鼻塞等症状。
鉴别诊断
1、鼻中隔结节
鼻中隔结节发生于中隔高位近中鼻甲处,是中隔黏膜局限性肥厚形成的突起,以探针触及质地柔软。
2、鼻中隔血肿或脓肿
常有外伤史或手术史,少数鼻中隔脓肿也可由鼻疖等邻近炎症引起。鼻中隔一侧或两侧黏膜肿胀膨隆,触之有弹性或波动感。若为脓肿,则有局部压痛,并可能有畏寒、发热等全身症状。
3、鼻中隔梅毒瘤
病变多在鼻中隔骨部、四周充血、分界明显。同时,常有其他部位的梅毒病变。血清康华反应阳性。

鼻中隔轻度偏曲不引起症状者不必治疗,外伤引起的偏曲在伤后早期可试行手法复位。诊断明确有明显的鼻塞、头痛、鼻出血等症状时,可给予鼻喷激素、鼻腔滴药等方法进行对症治疗。必要时,可进行手术,常用的手术方法有鼻中隔黏骨膜下矫正术、鼻中隔黏骨膜下切除术。
对症治疗
1、对于合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲患者,可按医嘱酌情使用鼻喷激素改善炎症症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。
2、鼻塞严重者可以鼻腔滴药,按医嘱给予止血剂,如1%麻黄碱,可加入适量的糖皮质激素和恢复鼻黏膜活性药物,如ATP、溶菌酶。
手术治疗
1、鼻中隔黏膜下矫正术
是耳鼻咽喉科常见的手术,也是符合鼻生理功能的较为实用的手术。手术时医生会在在鼻内孔处开口,使用鼻中隔旋转刀分离双侧鼻中隔黏软骨膜,切除大部分鼻中隔软骨。适用于成年以上,尤其年龄较大者、鼻中隔软骨已骨化、以鼻中隔软骨偏曲为主者。因为鼻中隔软骨大部分被切除,所以术后有随呼吸气流而发生鼻中隔扇动的可能。
2、鼻中隔黏膜下切除术
在鼻前庭皮肤处开口,仅用鼻中隔黏膜刀分离切口侧的黏软骨膜,只条形切除鼻中隔软骨,保留的软骨切成田字形。适用于尚在生长发育期的青少年、不以鼻中隔偏曲为主者。因为保留了大部分鼻中隔软骨,所以术后鼻中隔仍较坚硬,不会随呼吸气流扇动。

1、改正不良习惯,勿用手挖鼻,如果鼻腔发干发痒,可把手绢浸湿或用消毒湿棉签在鼻腔中擦洗。
2、正确擤鼻,轻轻的擤鼻涕,一次一个鼻孔,避免同时擤两个鼻孔造成头颅压力不平衡,影响听力。
3、加强身体锻炼,提高身体素质。
4、避免剧烈运动,避免鼻部外伤。

1、小儿腺样体肥大者,应及时到医院检查是否有鼻中隔偏曲,以采取相应的治疗措施。
2、外伤是引起鼻中隔偏曲的主要原因,避免鼻部外伤骨折是预防其发生的重要方面。

好评医生-鼻中隔偏曲
更多
可咨询
服务人次 27304 好评率(100.0%)

擅长:鼻窦病变、副鼻窦炎、鼻间隔异常、鼻中隔偏曲、鼻咽肿瘤、鼻咽癌、鼻腔病变、过敏性鼻炎、鼻炎、流鼻血-鼻出血、鼻息肉、鼾症、肿瘤、扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、咽喉癌、耳鸣、嗅觉障碍、甲状腺肿瘤、聋、咽炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停、突发性耳聋、外耳道炎、分泌性中耳炎、耳石症、慢性鼻炎、喉癌、反流性咽喉炎、颈部疾病、扁桃体癌、鼻源性头痛、内耳眩晕

可咨询
服务人次 22150 好评率(100.0%)

擅长:慢性鼻窦炎、鼻咽炎、鼻咽癌、鼻中隔偏曲、鼻腔病变、鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、急性化脓性中耳炎、咽喉炎、耳鸣、咽炎、慢性鼻炎、急性咽炎、腺样体肥大、外耳道炎、分泌性中耳炎、慢性单纯性咽炎、扁桃体炎、神经性耳鸣、鼻甲肥大、突发性耳聋、急性扁桃体炎、急性鼻窦炎、神经性耳聋、鼓膜穿孔、声带息肉、外耳道真菌病、咽部异物、急性鼻炎

可咨询
服务人次 15773 好评率(91.8%)

擅长:中耳病症、急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤、外耳病、外耳道炎、眩晕症、美尼尔氏综合症、听力障碍、突发性耳聋、聋、神经性耳鸣、耳前瘘管、搏动性耳鸣、耳鸣、副鼻窦炎、鼻炎、咽喉炎、咽炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、慢性单纯性咽炎、神经性耳聋、鼓膜穿孔、鼻甲肥大、耳石症、腺样体肥大、外耳道真菌病、鼻咽炎、鼻中隔偏曲、声带小结、急性鼻咽炎、鼻咽癌、咽鼓管异常开放

可咨询
服务人次 7896 好评率(99.7%)

擅长:流鼻血-鼻出血、耳鸣、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻炎、咽炎、小儿急性喉炎、慢性单纯性咽炎、咽部异物、急性咽炎、扁桃体炎、鼻甲肥大、急性鼻咽炎、咽鼓管阻塞、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻咽癌、鼻中隔偏曲、常年性鼻炎、变应性鼻炎、鼻咽炎、慢性单纯性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽肿瘤、鼻腔病变、鼻间隔异常、鼻窦病变、副鼻窦炎、副鼻窦肿瘤

可咨询
服务人次 18456 好评率(99.1%)

擅长:鼻间隔异常、鼻中隔偏曲、鼻窦病变、副鼻窦炎、副鼻窦肿瘤、鼻咽肿瘤、鼻咽癌、鼻腔病变、鼻息肉、鼻炎、过敏性鼻炎、流鼻血-鼻出血、鼻咽炎、慢性单纯性鼻炎、慢性鼻窦炎、甲状腺腺瘤、内耳眩晕、急性化脓性中耳炎、小儿腺样体肥大、咽炎、耳鸣、声带息肉、喉癌、聋、急性鼻炎、咽喉炎、分泌性中耳炎、腺样体肥大、神经性耳鸣、慢性单纯性咽炎、咽部异物、外耳道炎、扁桃体炎、慢性扁桃体炎、鼻甲肥大

相关问答-鼻中隔偏曲

更多
你好,还有什么问题吗?用药后会不会好一点?暂时先用药,用一周看看效果怎么样?报销之前应该要万把左右可能是的,具体要看到片子,结合鼻内镜检查和术中探查的结果结果好的……吃五到七天三次太短了,时间不够
汪国庆 皖南医学院第二附属医院
2024-03-24
您好,我看一下您的CT片子好吗您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?持续流鼻涕多久了,一直不减轻吗? 化验过血常规和凝血常规吗?鼻出血一般都能自行慢慢止血吗?您的鼻出血能自行止血,出血量不多,不频繁,总起来说问题不大。主要原因常见和抠鼻子揉鼻子打喷嚏以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。另外您还是有些鼻炎的情况,本身因为鼻炎鼻黏膜就容易破,再加上这些外伤性刺激,就会直接导致鼻黏膜破裂和出血,这也是鼻出血常见的原因。所以您一定要严格避免抠鼻子揉鼻子,避免擤鼻涕这些动作,避免任何形式的碰鼻子,包括洗脸都不要碰鼻子,然后过1~2周,破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复,出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然,好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了,抠鼻子揉鼻子打喷嚏擤鼻涕这些动作自然也会大大减少,也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔冲洗,每天1~2次,冲洗后间隔15分钟以后,用内舒拿(鼻出血止血后3天用)喷鼻,每鼻孔2下,每天1次;口服开瑞坦每天一次10毫克。一般治疗1-2周,就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔清洗和鼻腔喷药可以持续用的时间长一些,比如说1个月,长期稳定的控制好鼻炎症状不发作,从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复,也就不容易再出血。当然,如果好好治疗了鼻炎,严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作,2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话,建议再去医院做鼻内镜检查一下,发现出血点的话可以用双极电凝止血。即使做了电凝止血也要严格注意避免抠鼻子。另外可以化验一下血常规排除血液方面的问题,尽管这种可能性极小。
袁先道 首都医科大学附属北京安贞医院
2023-11-23
你好有Ct片子吗,我看看需要手术不嗯不太好看有报告吗,或者报告的二维码鼻部Ct德报告上有二维码吗片子看鼻中隔有骨折但是拍Ct很多窗口,但是在这张片子上的窗口太少了我是看不出鼻骨哪里骨折了片子上有效窗口太少了鼻子目测明显偏曲吗这种报告有吗,这个二维码就能网上看所有片子我看看额,没有二维码,消消肿,一般五天左右鼻子会显示出来不过你这可能需要手术了片子看不出来,太少了,我给你退了吧,你找专家看看。您好,由于【医患协商退款】,我已为您发起退款,您可咨询其他医生,退款将返还原支付账户
韩昌 齐都医院
2023-02-06

相关文章-鼻中隔偏曲