我国每100个成年人中就有约1人患有哮喘。这个疾病好发于有哮喘家族史的人群，就像遗传密码被刻进了身体里。同时，患有过敏性鼻炎、湿疹、胃食管反流等疾病的人，或者长期接触过敏原、有吸烟习惯、体型肥胖的人群，患病风险也会明显升高。

值得关注的是，随着城市生活环境变化和生活节奏加快，哮喘患者比例正在逐年攀升。世界卫生组织的数据显示：1993-2006年间，全球5-34岁人群哮喘死亡率从每10万人0.44例降至0.19例，但此后到2012年这个数字就再没下降过，说明疾病防控仍面临挑战。

哮喘患者通常会出现喘息、呼吸急促、胸口发闷或者咳嗽等症状，这些不适感在及时使用平喘药后大多能缓解，有些情况下甚至能自行好转。

哮喘有哪些典型症状？

患者最明显的表现就是喘息、呼吸急促、胸口发闷或咳嗽等症状会反复出现。当病情加重时，可能在短时间内出现明显的呼吸困难，甚至出现低氧血症（指血液中氧气含量不足的情况）。

先兆症状

在哮喘发作前，很多患者会先出现鼻子不通气、连续打喷嚏、眼睛发痒等预警信号，就像身体提前拉响的警报。

哮喘急性发作时症状

根据严重程度分为四个阶段：

轻度发作

走路或爬楼梯时会感觉气不够用，可能出现紧张焦虑的情绪。这时候呼吸会稍稍变快，医生用听诊器能听到零星的哮鸣音（类似吹口哨的尖锐呼吸声）。

中度发作

稍微动一下就会喘不上气，说话时不得不中途停下来换气。患者常常显得焦躁不安，呼吸时会出现三凹征（吸气时脖子和肋骨之间的凹陷特别明显），哮鸣音变得又响又密集，心跳也会明显加快。

重度发作

就算安静坐着也会呼吸困难，必须挺直身体才能勉强呼吸，只能一个字一个字地往外说。此时患者满头大汗，每分钟呼吸超过30次，三凹征更加明显，持续响亮的哮鸣音伴随着每分钟超过120次的心跳。

危重状态

患者完全说不出话，陷入昏昏欲睡甚至意识模糊的状态。这时原本明显的哮鸣音反而减弱或消失，脉搏变得微弱或不规律，这是非常危急的情况。

哮喘可能有哪些伴随症状？

除了主要症状，部分患者还可能伴随发烧、夜间睡觉出汗（盗汗）、喉咙痛、喉咙发痒、皮肤黏膜发青（青紫和发绀）、容易疲劳、小腿肿胀等身体反应。这些症状就像主旋律之外的伴奏，提示着病情的复杂程度。

胸部X线检查

包括普通胸片和更清晰的胸部CT扫描，这些影像检查能帮助医生排除其他肺部疾病，同时评估哮喘对肺部的影响程度。

肺功能检查

通过支气管激发试验和舒张试验能明确诊断哮喘。这两项测试就像给肺部做“压力测试”和“放松测试”，前者观察气管遇到刺激时的收缩反应，后者检测用药后气管的扩张能力，还能帮助判断哪种扩张气管的药物效果更好。

呼出气一氧化氮（FeNO）检测

通过吹气测量呼出气体中的一氧化氮浓度，这个指标能反映气管炎症情况，对指导使用吸入激素治疗特别有帮助，孕妇哮喘患者更需要定期监测这个指标。

血气分析

通过抽取动脉血检测氧气和二氧化碳含量，能准确判断哮喘急性发作时的缺氧程度。当血氧分压（PaO
2
）降低、二氧化碳分压（PaCO
2
）升高时，说明病情已经比较严重。

痰嗜酸性粒细胞计数

化验痰液中的特定免疫细胞数量，这个指标能反映气管炎症类型，对预测激素治疗效果有重要参考价值。如果检测数值高，通常说明激素治疗效果会比较好。

过敏原检查

通过抽血或皮肤点刺试验，找出具体对哪些物质过敏（比如尘螨、花粉等），明确过敏原后就能指导患者避免接触，有效预防哮喘发作。

医生主要通过观察典型症状、体征特征，结合肺部功能测试结果，在排除其他可能引起类似症状的疾病后，才能确诊哮喘。

哮喘目前还无法完全根治，临床上主要通过药物进行长期管理。治疗药物主要分为两大类：日常控制用药和急救缓解用药。

控制性药物

这类药物需要每天规律使用，就像给呼吸道“灭火”一样，通过减轻炎症反应来预防哮喘发作。主要包括吸入型糖皮质激素（比如大家常听说的布地奈德）、口服激素类药物、白三烯调节剂（帮助调节引发炎症的物质）、长效β2受体激动剂（持续放松气管肌肉）、缓释茶碱片，还有抗IgE单克隆抗体等特殊生物制剂。其中部分药物可以帮助减少激素用量。

缓解性药物

这类就是我们常说的“急救药”，能在几分钟内快速放松痉挛的气管，像救火队员一样迅速缓解憋喘。常见的有速效吸入型β2激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）、短效口服支气管扩张药、吸入型抗胆碱药物（比如异丙托溴铵），以及快速起效的茶碱类药物。

哮喘急性期如何治疗？

哮喘轻度急性发作

这时候患者还能正常说话，可以自己使用沙丁胺醇气雾剂这类速效吸入剂，喷一喷几分钟就能缓解症状。也可以选择口服的支气管扩张药片，但起效会稍慢些。

中度哮喘急性发作

当单用吸入剂效果不够理想时，需要配合使用激素类吸入剂（比如丙酸倍氯松或布地奈德）。这类患者经常会在半夜憋醒，建议在医生指导下加用长效缓释茶碱片，帮助维持整晚呼吸顺畅。

重度哮喘急性发作

这时患者可能出现嘴唇发紫、说不出完整句子的危险情况，吸入药物已经起不到明显作用，必须立即送医急救。急诊医生会通过静脉注射药物等方式进行抢救。

哮喘有哪些一般治疗措施？

消除诱因：如果发作由感冒引起，需要配合使用抗生素治疗感染。
症状管理：气喘时用支气管扩张药，呼吸困难时需要吸氧，严重时可能需要呼吸机辅助。
日常防护：注意防寒保暖，保证充足休息，避免冷空气刺激呼吸道。

哮喘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，给药途径包括吸入给药、口服给药和静脉给药。

减少接触空气中的过敏物质：螨虫是引发某些类型哮喘的主要因素。建议使用防螨材质的床罩包裹床垫，每周清洗枕套，家里尽量不铺地毯。宠物毛发也可能诱发哮喘：建议家庭成员不要饲养猫、狗等可能引发过敏的宠物，已养宠物的家庭需要做好隔离措施。注意饮食安全：避免食用容易引发过敏的食物，比如虾、螃蟹等海鲜类食品。保持空气洁净：室内要避免烟草烟雾、空气清新剂等刺激性气体，保持通风良好。正确使用吸入器：患者需要熟练掌握吸入装置的操作方法，家属也要了解基本使用要点。

目前尚无针对哮喘的疫苗。不同人群可以采取如下预防措施。