尿道下裂是最常见的外生殖器先天畸形。在我国，每1000个男孩中约有3人发病。

患者主要表现为尿道口位置异常、尿流异常，常伴有阴茎向下弯曲，重者出现包皮分布异常等，可能会伴发腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液以及睾丸下降不全等畸形。

尿道下裂有哪些典型症状？

尿道口位置异常

除阴茎顶端外，尿道异位开口可出现在阴茎到阴囊连线的任何位置，常导致尿流异常，患者站立排尿会尿湿裤子，不得不蹲下排尿。

阴茎向下弯曲

常伴有阴茎向下弯曲，重度弯曲者可大于35度，出现性交困难。

包皮分布异常

重者阴茎下方没有包皮，阴茎上方包皮呈帽状堆积。

体格检查

大多数患有尿道下裂的婴儿在出生后不久就可被诊断出来，医生通过体格检查即可发现尿道开口位置异常，有些患儿阴茎向下弯曲。

手术治疗是主要的治疗方法。手术可一次完成，也可分成两期进行。首次手术的最佳时期一般在6～18个月。手术方式包括阴茎弯曲矫正术和尿道成形术，术后效果好，患儿能站立排尿，阴茎下弯得到矫正且外观满意，患者成年后能进行正常的性生活。

尿道下裂有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于阴茎阴囊型或会阴型尿道下裂，且合并阴茎发育不良、尿道周围组织发育差的患者，术前可局部外用或注射睾酮、双氢睾酮或β-HCG等性激素促使阴茎增大，但有一定的副作用，如阴毛生长、增加勃起及术中出血概率等，绝大多数可耐受。但对于术前是否使用性激素治疗尚存争议。

尿道下裂有哪些手术治疗？

除了尿道口接近阴茎顶端，且阴茎的形态和功能完好者外，大部分的患者都需要手术治疗。因3岁内阴茎增长幅度很小，且患儿记忆不强，可减轻心理负担，故手术年龄一般在6～18个月。如果患者年龄过大，因修复尿道的阴茎皮肤比较少，会导致手术操作困难，且术后局部感染易发生，并发症也会明显增加。常用的手术如下。

阴茎弯曲矫正术

主要通过松解、切除阴茎腹侧的纤维结缔组织、紧缩阴茎背侧的组织来矫正阴茎弯曲。对于重度阴茎下弯畸形者，还需要切断发育不良的尿道周围组织来纠正阴茎下弯畸形。

尿道成形术

一般是利用包皮、阴茎腹侧或阴囊的皮肤，或游离的膀胱黏膜或口腔黏膜等组织形成尿道，再将其近端与切除了异位尿道开口的原有尿道吻合，远端在龟头尖端戳孔引出，形成新的尿道外口。

尿道成形术后，应放置导尿管引流尿液，导尿管通常保留7～10 天，也可延迟到术后4周拔管，以渡过成形尿道水肿期，减少尿道狭窄。

针对尿道下裂，目前尚无明确的预防方法，但女性在怀孕期间注意以下情况可以降低婴儿患尿道下裂的风险。

不要吸烟和喝酒；
保持健康的体重；
每天摄入适量的叶酸；
定期进行产前检查。