主要见于青少年女性。
发病率相对较低。
约30%患者伴有生殖道异常症状。

原发性闭经主要表现为月经延迟来潮，第二性征未发育或者发育不全，可能伴有发育迟缓、低代谢症状、阴道干涩等症状。

原发性闭经有哪些典型症状？

原发性闭经的典型症状主要有月经延迟来潮、第二性征未发育或者发育不全，出现这些情况时，可能是原发性闭经。

月经延迟来潮

女性超过15岁，第二性征已经发育但还没有月经来潮，或年龄超过13岁，尚无女性第二性征发育，月经还未来潮。

第二性征未发育或者发育不全

女性的第二性征没有发育，或存在发育不全的情况，表现为乳房发育不良，或者阴毛、腋毛稀疏等。

原发性闭经可能有哪些伴随症状？

原发性闭经的伴随症状，可能有发育迟缓的情况。

发育迟缓

性腺发育不全，可能导致生长激素分泌不足，影响正常的生长发育过程。患者可能出现身材矮小、体重偏低、外阴发育幼稚等情况。

一旦考虑原发性闭经，应该进行全面检查和评估，包括体格检查、激素测定、盆腔超声检查、CT检查、染色体检查、性激素六项检查等帮助明确诊断。

体格检查

检查全身的发育状况，身体有无畸形，包括智力、身高、体重、第二性征发育情况等。注意内外生殖器发育，是否存在先天缺陷、畸形，第二性征检查有助于鉴别病因。

激素测定

包括血甾体激素测定、催乳素、垂体促性腺激素测定，了解激素水平是否异常。肥胖、多毛、痤疮患者还需进行胰岛素、雄激素等测定。

盆腔超声检查

观察女性的盆腔有无子宫，了解子宫的形态、大小及内膜厚度，以及卵巢的大小、形态、卵泡数目等，明确子宫和卵巢是否存在异常。

CT检查

该检查用于盆腔及头部蝶鞍区检查，了解盆腔肿块和中枢神经系统，帮助诊断是否患有卵巢肿瘤、下丘脑病变、空蝶鞍等疾病。

染色体检查

该检查可以了解是否存在染色体异常的情况，诊断原发性闭经病因，鉴别性腺发育不全病因，判断是单纯性腺发育不全还是Turner综合征引起的。

性激素六项检查

检查卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)等指标，了解下丘脑-垂体以及卵巢的情况。

医生通常会先进行体格检查，初步了解情况。之后可能会建议进行激素测定、盆腔超声检查、CT检查、染色体检查等检查，以帮助明确诊断。

就诊时医生可能会问如下问题：

年龄多大？
月经是否一直没来潮？
家族中是否有其他女性成员也患有此疾病？
是否做过激素水平的检查？
是否进行过影像学检查？

通过相关问题，医生可以收集足够的信息，可初步怀疑为原发性闭经，然后通过一系列检查，排除其他疾病，即可确诊该疾病。

医生一般会检查第二性征，如果有第二性征，再进行子宫检查，了解子宫是否发育。如果子宫发育、生殖道堵塞，可能是阴道闭锁、处女膜闭锁引起的原发性闭经。如果子宫没有发育，再进行血睾酮测定，了解是MRKH综合征或雄激素不敏感综合征引起的。

若没有第二性征，医生一般会测试血液的卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平，判断为下丘脑-垂体性闭经或者卵巢性闭经，卵巢性闭经又可经过染色体核型分析，判断是单纯性腺发育不全还是Turner综合征引起的。

原发性闭经的治疗以一般治疗、药物治疗、手术治疗等为主，主要目的是控制症状，促进月经来潮。常用药物有雌激素、孕激素等，手术治疗主要针对相关疾病引起的闭经。

原发性闭经急性期如何治疗？

由于本病未呈现明确的急性期特征，因此无需实施急性期治疗措施，治疗重点应放在长期的病情管理与症状缓解上。

原发性闭经有哪些一般治疗措施？

一般治疗主要针对比较轻微的病情，主要通过改善生活方式进行。

合理饮食

保持健康、清淡的饮食，保证营养的均衡，摄入蔬菜、水果、肉类等食物，满足身体需要。

适当运动

日常可以适当运动锻炼，比如跑步、打球、游泳等，可以提高新陈代谢，有助于内分泌的稳定。

规律作息

保持规律的作息，早睡早起，保证充足的睡眠，促进身体机能恢复。

原发性闭经有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗是原发性闭经的常见治疗方法，主要是性激素，常用的药物有雌激素、孕激素等。

雌激素

常见的有雌二醇，有片剂、注射剂等剂型。

雌二醇

适应证：用于治疗雌激素缺乏引起的各种症状和疾病，包括原发性闭经。
药理作用：主要可以调节激素水平，恢复正常的生殖系统生理反应。
使用方法：口服或者注射用药。
不良反应：用药后可能出现体重增加、头痛、阴道不规则出血等症状。
禁忌证：注意对雌激素过敏的人群禁用。

孕激素

常见的孕激素有黄体酮，主要剂型为胶囊剂。

黄体酮

适应证：用于月经失调、黄体功能不全等。
药理作用：通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。
使用方法：口服用药。
不良反应：用药后可能出现胃肠道反应。
禁忌证：注意对该药物过敏的人群禁用。

原发性闭经有哪些手术治疗？

手术治疗主要针对子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢疾病等引起的原发性闭经，主要目的是控制病情，促进月经恢复。

子宫移植术

子宫移植术可用于MRKH综合征患者，让其成为生物学上的母亲。该手术方法主要是通过移植子宫，使无子宫或子宫发育不良的女性获得怀孕生育的能力。

适应证：MRKH综合征引起的原发性闭经
禁忌证：全身感染、不耐受手术
术前准备：身体检查，评估是否适合手术
术后护理：清淡饮食，注意休息
术后常见并发症：感染、出血等
恢复期：3-6个月

腹腔镜手术

腹腔镜手术可用于卵巢异常引起的原发性闭经，能促进卵巢功能的恢复，帮助月经正常来潮。

适应证：卵巢异常导致的原发性闭经
禁忌证：严重心肺功能不全，无法耐受手术
术前准备：详细检查，做好心理准备
术后护理：监测生命体征，预防感染
术后常见并发症：出血、感染、脏器损伤等
恢复期：2-4周

原发性闭经有哪些其他治疗措施？

原发性闭经还有其他治疗方法，比如促排卵治疗。

促排卵治疗

利用药物刺激卵巢，促使卵泡成熟并排出。该方法适合于卵巢异常引起的原发性闭经，能够恢复生育能力。

术后护理：清淡饮食，注意休息 术后护理：监测生命体征，预防感染

原发性闭经难以预防，可改善自身的生活习惯，提高身体抵抗力，减少患病的风险。