好发于儿童和青少年

无传染性

1、前驱症状：多数患者于发病前1-2周有上呼吸道感染史及症状。
2、皮肤表现：典型皮疹为红色斑丘疹，突出于皮表，或皮肤出血点、紫癜，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。
3、胃肠道表现：阵发性腹绞痛或持续性钝痛，可并呕吐、腹泻、便血等。
4、关节表现：以关节痛为主，常伴肿胀、积液和发热。
5、肾脏表现：多见于儿童患者，多在紫癜出现后1周内出现，可表现为蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿、高血压等。

1、血常规的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间，血小板计数，血块收缩时间均正常。
2、血沉：多数患者血沉增快。
3、抗o:可增高。
4、血清免疫球蛋白：血清lga可增高。
5、尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白，红细胞或管型。
6、血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高。
7、大便潜血：消化道出血时阳型。
8、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。
9、肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。
10.X线检查与CT:对胃肠道的病变诊断有帮助。
11.超声检查:超声检查对于HSP消化道损伤的早期诊断和鉴别诊断起重要作用。排除肠套叠的检查首先是腹部超声。

过敏性紫癜的诊断检查：
一、临床表现
(1)发病前1~3周常有发热、咽痛、上呼吸道感染以及全身不适症状。
(2)以双下肢及臀部皮肤分批出现对称分布、大小不等的紫红色斑丘疹为主要表现，可有伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。
(3)病程中可有肠遭出血或肠套叠，表现出腹痛或其他相应的症状。部分患者在病程中或紫癜出现前出现关节肿痛，少数患者合并紫癜性肾炎。
二、实验室检查实验室检查的目的是排除其他疾病和评定脏器损害的程度。
1.血液系统白细胞10—20×10^9/l,伴核左移。贫血常见。血小板计数正常，但也有血小板增多的报导。凝血检查正常。75%患者血沉轻度升高，本病可有因子Ⅻ降低。
2.肾脏系统尿常规示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高，也可以有电解质改变和低蛋白血症。严重肾炎和肾病综合征患者应做肾活检。
3.免疫系统iga升高见于50%患者，几个月后转为正常。少数iga型类风湿因子阳性。
4.消化系统便潜血阳性。胃肠道造影示小肠主要是十二指肠和空肠异常，内镜示糜烂性胃炎和十二指肠炎，点状、红斑样损害可能融合成紫癜样损害。超声可以诊断肠套叠。
三、诊断标准
①可触及性紫癜；
②发病年龄≤20岁；
③腹部绞痛；
④血尿；
⑤活检显示小动脉或小静脉壁中性粒细胞浸润；
⑥无服药史；符合3条或以上者诊断为过敏性紫癜。儿童只需要伴有血小板正常的可触及性紫癜。
鉴别诊断：
1.特发性血小板减少性紫癜：出血点不高出皮肤，分布不对称，血小板计数减少，患者全身出血倾向明显。 为自身免疫性疾病，主要临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。根据临床及实验室检查特点不难鉴别。
2.败血症：脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但败血症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
3.风湿性关节炎：需与关节型紫癜进行鉴别，两者均有关节肿痛及低热，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。 关节损害以小关节为主，尤其是手近端指间关节，晚期出现关节畸形；皮肤损害表现为类风湿结节及血管炎等；肺、心血管、神经系统、骨、眼等多系统受累表现。
4.急腹症：腹型紫癜常表现为腹痛， 常位于脐周或下腹部疼痛，位置不固定，压痛轻，无腹肌紧张和反跳痛，可伴有呕吐，部分可有黑便或血便。需与临床上常见的急腹症柑鉴别。紫癜的腹痛多为弥漫性，无反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征，结合皮肤的紫癜表现，基本可以鉴别。
5.单纯皮肤型需与感染性紫癜、药物性紫癜相鉴别，需除外其他疾病引起的血管炎、冷球蛋白综合征、良性高球蛋白紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜等。
6.肾型需与肾小球肾炎鉴别。
7.过敏性血管炎(hv):hv大多数成年发病，病前有服药史；病情较轻，缺少严重的胃肠道和肾脏合并症。
8.伴系膜iga沉积的肾炎：可见于iga肾病、系统性红斑狼疮和肝硬化。iga肾病主要局限于肾脏，几乎无一例外地见于年轻成人，预后较差。系统性红斑狼疮和肝硬化还有相应的临床表现。
四、组织病理学检查特点为细动脉的白细胞破碎性血管炎，肾脏早期大多呈灶性或节段性损害。轻者有肾小球血管间质和肾小球内皮细胞轻度增生，肾小球囊膜上皮与肾小球粘连形成新月样病变；重者肾小球毛细血管基底膜慢性、广泛性增殖，新月样病变显著；肾小管萎缩或肥大，间质细胞浸润，纤维化。肾脏和皮肤组织直接免疫荧光抗体检查有iga、igg及补体沉积。肠道、心脏、支气管、肾上腺皮质和滑膜有血管炎和局灶性坏死。

1.去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的关键一环，尤其是扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶应及时处理。有寄生虫感染者应服法虫药。慎用或禁食可能导致本病的药物及食品。

2.抗组胺类药物 此类药物能降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性，可能减轻症状常用药物为盐酸苯海拉明、安其敏、扑尔敏及息斯敏等。

3.维生素C及路丁，可增强毛细血管抗力，降低毛细血管通透性及脆性，作为一种辅助治疗措施。

4.普鲁卡因封闭疗法 此疗法具有调节中枢神经系统，抑制过敏反应。用法：皮试阴性者，以普鲁卡因150~300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，连用7~l0天为1疗程。

5.肾上腺糖皮质激素 可抑制抗原抗体反应，改善毛细血管通透性。对软组织肿胀、关节肿痛及腹痛症状的改善、以及对肾病型和镜下血尿疗效较好。对其他类型疗效不肯定。用法：强的松30~40mg/日，口服。严重者可用氢化考的松100~200mg/日，或氟美松10~20mg/日，静脉滴注。

6.免疫抑制剂 对紫癜肾采用其他方法无效时可用免疫抑制剂，与肾上腺糖皮质激素合用常能提高疗效。常用药物：环磷酰胺每日2~3mg/kg,连用数周至数月，对肾病综合征疗效较好。硫唑嘌呤每日2~3mg/kg.在用药过程中要根据血象变化调整剂量。

7.止血药止血敏0.25~0. 5g/次，肌注，3次/日或安络血10mg/次，3次/日，肌注。出血严重时上两药加量并改为静脉滴注。可同时加用止血芳酸250~500mg/日。

8.血浆置换 对严重胃肠道受累者及暴发性紫癜，应用此法可获得明显效果。可能与除去血中部分免疫复合物有关。

9.对症治疗：
(1)腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痉剂，也可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。
(2)浮肿、尿少：可用利尿剂及脱水剂。肾功能不全者可用血液透析等处理。
(3)脑部并发症：可用大剂量糖皮质激素静脉滴注，颅内压增高者选用甘露醇等脱水剂。
(4)消化道出血：除静脉滴注止血药外，还可口服凝血酶，出血量多者给予输血。

过敏性紫癜专业护理
1、皮肤的护理：观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，保持皮肤清洁，防止出血和感染。除去可能存在的致敏原。
2、关节肿痛的护理：观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。
3、腹痛的护理：观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食。
4、紫癜性肾炎的护理。
5、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾并发症。
过敏性紫癜日常护理
1、急性期出血多时应让孩子绝对卧床休息，并耐心与患儿解释，消除其恐惧心理；避免跌倒或撞击身体引起外伤出血，特别是注意保护头部以免引起颅内出血；饮食要注意进软、易消化、少渣半流质的无蛋白食物，忌食动物性食物和刺激性、热性食物，如蛋、奶、海鲜类食物及调味品如生葱、干姜、胡椒等。
2、病情好转后也要限制活动，以免过劳后导致紫癜加重或重新出现。
3、鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果，适当锻炼身体，增加肌体的抵抗力，避免感冒着凉和对肾脏有毒的药物。
4、患病后不能在家盲目乱治，应及时住院治疗，是为了预防肾炎的发生，最好定期检查尿液，做到对病情变化心中有数。

1、经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2、积极清除感染灶，预防各种感染，如细菌，病毒，寄生虫等感染，积极防治上呼吸道感染。
3、尽可能找出过敏源；防止食物，药物，花刺，虫咬等致敏。
4、急性期和出血多时，应限制患者活动。
5、调节情志保持心情的轻松愉快。