结肠黑变病的发生率为0.06%~5.9%，近年有逐步上升的趋势，女性患者多见，常见于60岁以上者，病变多累及右半结肠，重者可蔓延至整个消化道。

皮肤黑变病多见于成年患者，女性多于男性，病变多位于面部，由颧颞部开始逐渐蔓延至面颊、前额、颈部等。

不同部位的黑变病有不同的临床表现，如结肠黑病变患者常有腹痛、便秘或腹泻等症状，而皮肤黑变病患者常无自觉症状，仅表现为受损皮肤有灰紫色的色素沉着斑块。

黑变病有哪些典型症状？

结肠黑变病

典型患者以腹痛、便秘为主要症状，有不同程度的腹泻、食欲下降、消瘦、体重下降等表现，部分患者无明显症状，仅在体检时偶然发现。

皮肤黑变病

典型表现为受损皮肤出现灰紫色网格状色素沉着斑块，界限不清楚，斑块表面覆有粉尘样皮肤碎屑，周围可见到毛囊角化、毛细血管扩张等，经日光照射后可出现瘙痒感，病变后期色素沉着区轻微凹陷、范围回缩。

体格检查

观察皮肤损伤区域的形态、数目、深浅、表面覆盖物的性状等，判断严重程度。
观察患者的营养状况，是否有面黄、消瘦、焦虑神态等情况，皮肤有无干痒、痘痕等病变，对疾病的诊断有提示意义。

特殊检查

内镜检查：胃镜和肠镜检查能直接观察到胃肠黏膜颜色、形态及基础情况，是诊断消化道黏膜黑变病、明确病变累及范围的重要手段，也是进行病理学检查的基础。

光斑贴试验：在皮肤表面直接敷含有光敏物质的敷贴，同时接受紫外线照射，判断皮肤损伤与某光敏性物质有无相关性，是确定皮肤黑变病致敏物的良好方法。

病理检查

是确诊黑变病的主要依据，表现为胃肠黏膜或皮肤浅层有色素及吞噬色素的巨噬细胞沉积。

实验室检查

血常规、血清肿瘤标志物等，对筛查是否合并胃肠道慢性出血、肿瘤等疾病具有重要提示意义。

影像学检查

如腹部B超、CT、MRI、消化道造影等，对排除或发现并发胃肠道炎症、溃疡、出血、肿瘤病变有重要价值。

结肠黑变病

肠镜检查发现肠黏膜有虎皮样或豹纹样色素沉着斑块时，基本可以诊断，病理学检查发现色素及吞噬色素的巨噬细胞沉积在肠黏膜浅层是确诊的主要依据。

皮肤黑变病

根据患者受损皮肤出现界限不清的灰紫色网格状色素沉着斑块，结合其工作环境、营养状况、行为习惯等因素，基本可以诊断本病，病理学检查发现皮肤色素及吞噬色素的巨噬细胞增多、基底细胞发生液化时，可以确诊。

黑变病是良性可逆性病变，大部分患者在去除病因、远离致病环境后可以缓解，有便秘、腹痛、腹泻、皮肤干痒等症状者需进行对症治疗，改善预后。

黑变病有哪些一般治疗措施？

结肠黑变病

改变饮食习惯，多喝水，多吃富含纤维、维生素的蔬菜、水果等，有助于大便排泄。
定时定点排便，养成每日排便的良好习惯。

皮肤黑变病

不要接触焦油、石油、橡胶、致敏化妆品等物质，减少光照，注意防晒，避免皮肤损伤。
皮肤黑变可影响美观，注意心理辅导，保持轻松愉悦的心情，避免紧张情绪。

黑变病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

结肠黑变病

对年龄较大、胃肠动力不足、便秘症状较重的患者，可以给予多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，有助于大便排出。
长期便秘、经常腹痛腹泻的患者，会有不同程度的胃肠道菌群失调，可给予双歧杆菌、芽孢杆菌、乳酸菌等口服益生菌制剂治疗。

皮肤黑变病

受损皮肤局部涂抹氢醌霜、复方熊果苷乳膏、左旋维生素C精华液等药物，炎症较重者可以涂抹糖皮质激素，能加快炎症消退、促进受损创面愈合。
色素沉着明显时可以静脉注射维生素C、硫代硫酸钠、复方甘草酸苷，可缩小或去除色斑。
口服复合维生素、氨甲环酸片、六味地黄丸等，能促进病变恢复。

学习本病的相关知识，知晓本病预后良好，有助于患者树立信心，提高治疗的配合度。结肠黑变病患者出现便秘、腹泻等症状时，可能会出现肛周红肿、疼痛，应及时清理排泄物、温水坐浴等，避免引发严重感染。婴幼儿患者因某些习惯性摩擦动作会造成皮肤损伤，引起局部皮肤黑变病，家长应注意监督，必要时可以暂时干预，辅助其戒除不良习惯。

该病病因复杂，日常生活中注意以下几点，能在一定程度上减少黑变病的发生。
注意加强锻炼，促进胃肠蠕动，减轻或避免便秘。
改善饮食结构，多吃粗粮、水果、蔬菜等富含粗纤维、维生素的食物，多喝水，减少辛辣、咖啡等饮食，有助于排便，还能减少对皮肤的刺激。
养成规律的排便习惯，不要憋忍，及时如厕。
有便秘的患者，不要滥用泻药，能有效降低结肠黑变病的发生率。
改善工作或生活环境，穿戴个人防护用品，尽量避免接触煤焦油、橡胶、颜料、敏感性化妆品等过敏性物质。
注意个人卫生，及时清理皮肤，选用合适的洗漱用品，注意保湿、防晒，减少阳光、紫外线照射。
改变作息，早睡早起，保持愉悦的心情，避免内分泌紊乱，减轻精神心理负担。
摒除不良嗜好，戒烟戒酒。
有习惯性抓挠皮肤动作的患者，应有意识的去改变，避免对局部皮肤造成摩擦性损伤。
制造企业改良生产工艺，改用无毒或低毒原料。