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骨瘤

骨瘤多发于膜内成骨的骨骼,最多见于颅面骨,称骨旁骨瘤;偶尔也见软组织,则称骨外骨瘤,膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长,并且无恶变,其预后一般良好,然而,颈椎发生骨瘤极少见。另外,多发性骨瘤如合并肠道息肉病则称garder综合征,此病有遗传性,骨瘤是骨膜性成骨过程异常引起骨组织过度增殖形成的一种良性肿瘤,wills(1953)、paron(1964)认为它不是真正肿瘤,而是一种错构瘤,也有认为是一种骨组织异常的致密性增殖。

多为少年和青年

无传染性

常见症状:眼球突出、头晕、头痛
骨瘤的肿块,坚硬或韧硬,境界清楚,基底部与骨粘连而推之不移。

(一)良性骨瘤瘤体发展缓慢,到一定年龄多能停止生长,一般无自觉症状。若肿块过大者,则出现畸型,或压迫邻近组织、器官,产生相应的症状。但无远处转移。

(二)恶性肿瘤瘤体增大迅速,甚至形成巨大肿块,坚硬高突。使局部皮肤青筋显露,除局部畸形、剧痛、功能障碍外,并有逐渐加重的全身症状,如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。多易发生脏器或它处转移。

诊断常规:主要依据影像学检查,可见圆形或椭圆形高密度阴影,边缘光滑而清楚。判断骨瘤的部位、大小和范围。
(一)诊断要点1.额部有隆起畸形,较硬,X线摄片可见局限骨性密度增高影。
2.筛窦内骨瘤可引起鼻塞、眼球移位,或眼球突出引起复视、视力障碍。
(二)辅助检查1.X线表现在颅骨主要表现为弥漫性密度增加,边缘清晰。在长管状骨,一侧有骨隆起,无软骨帽。
2.病理表现按组织学表现,骨瘤可分为致密或象牙骨瘤和小梁状或海绵状骨瘤。前者由致密的板层骨组成,粗大并呈镶嵌状,无哈弗系统形成,骨髓组织几乎不见。骨瘤周围为相互吻合的成熟松质骨小梁。后者可位于骨中央(骨内膜性)或周围(骨外膜性),此型主要结构为松质骨骨小梁。骨小梁纤细,小梁间有脂肪性骨髓。骨瘤周围为皮质骨。骨瘤无软骨帽,可与骨软骨瘤鉴别。但发生在长骨的所谓骨瘤可能是骨软骨瘤的软骨帽发生象牙化,或整个骨软骨瘤的骨化。不同类型的骨瘤鉴别诊断:
1.纤维瘤来自黏膜下结缔组织,表面光滑的灰白色或红色实质性肿物,病理确诊后应行手术切除。
2.软骨瘤多见于年轻男性,肿物生长缓慢,质硬,X线检查呈现界限清楚的密度增高影,病理可确诊,偶可发生远处转移,有恶变病例。
3.巨细胞瘤患者多为女性及青壮年,可发生在上颌窦和上颌骨,患处隆起,X线呈典型泡沫状肿块。
4.釉质瘤发源于牙釉质原基上皮层的基底细胞。虽多见于下颌骨,亦可自二、三磨牙附近发生于上颌骨。生长缓慢,但对周围骨组织破坏力大,并有恶变可能口应予以彻底切除,再辅以术后放疗。发生于不同部位的骨瘤鉴别诊断:
1.发生于鼻副窦的骨瘤多见于额及筛窦,常呈分叶状,可有蒂,边缘整齐,密度均匀一致,长大可占满鼻窦腔,甚至顶起窦壁,引起额面畸形。一般诊断不困难。
2.发生于颅骨者应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症区别。
(1)脑膜瘤:生长快,呈不整形新骨增生,可出现骨样改变。瘤基底宽,并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多,致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。
(2)额骨内板增生症:呈波浪性骨增生,患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性,有时伴发糖尿病或尿崩。
(3)颅骨纤维异样增殖症:病变广泛,基底宽,多处发病,累及板障和颅板。全身其他骨骼亦可发病,有单侧趋向。

(一) 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦,常呈分叶状,可有蒂,边缘整齐,密度均匀一致,长大可占满鼻窦腔,甚至顶起窦壁,引起额面畸形,一般诊断不困难。

(二) 发生于颅骨者 应与脑膜瘤,额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。

1. 脑膜瘤 生长快,呈不整形新骨增生,可出现骨样改变,瘤基底宽,并可有颅板溶骨改变,肿瘤血供增多,致附近血管沟影增宽增多,眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。

2. 额骨内板增生症 呈波浪性骨增生,患者常有头痛,肥胖,性欲减退,多见于停经后的女性,有时伴发糖尿病或尿崩。

3. 颅骨纤维异样增殖症 病变广泛,基底宽,多处发病,累及板障和颅板,全身其它骨骼亦可发病,且有单侧趋向。

(三) 发生于肢体者 应与骨软骨瘤,骨肉瘤区分。

1. 外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤,有谓 实为骨软骨瘤,内含软骨成份钙化,二者不易区分,有赖于病检。

2. 内生肌疣(enoslosis)亦称骨斑(bone spot)或骨岛(bone islaand),为松质骨内骨发育异常,骨内呈巢状,可有骨小梁,不属肿瘤。

3. 骨肉瘤 生长迅速,具恶性骨肿瘤特点,有无好发年龄与部位,易区分。

中医疗法
病名。肿瘤之发于骨者。见<洞天奥旨>卷十一。多因肾气不足,寒湿挟痰侵袭骨骼,造成气血凝聚于骨所致。好发于长管骨的干骺端。良性骨瘤症状多不明显,发展缓慢。恶性骨瘤则表现为病初隐痛,继则疼痛难忍,入夜尤甚,肿块生长迅速,推之不移,坚硬如石,与骨相连,皮色紫竭,表面可有静脉怒张,并常伴有低热、消瘦、神疲、食欲不振等症。治宜补中益气,散肿破坚为主,内服肾气丸,外用阳和解凝膏。对恶性者应及时实施切除治疗。
骨瘤西医治疗方法
骨瘤的生长伴随人体的发育而逐渐增大,发育停止后肿瘤亦多停止生长。无症状的肿瘤可以一生中未被发现。对症状轻者可采取对症治疗,不需手术切除;若肿瘤生长很快,或成年后仍继续生长,则需手术切除。对突出于骨外的骨瘤,可自根部切除;对在手术困难区的病损,不必做整块包囊外的界限切除,否则反而引起明显病废。
若患者无临床症状,可不予处理,但需临床定期随访观察;若患者有临床压迫症状,则需行手术治疗,手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱,即肿瘤刮除和植骨融合术。

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...度担心钙化骨瘤多为良性,根据片子情况,无症状,建议随诊复查观察即可。没有变化更好,继续观察即可颅骨骨瘤绝大多数为良性,无需过度担心良性颅骨骨瘤,一般不会检查出癌细胞估计可能是这样无需过度担心颅骨骨瘤一般是良性肿瘤,不是癌症目前考虑良性,建议继续随诊复查观察即可可能会没有变化,或生长很缓慢,这需要随诊复查观察颅骨骨瘤更是良性的没有大问题,继续随诊复查观察即可
李长华 天津市蓟州区人民医院
2025-04-16
...、表面皮肤骨瘤出现红肿、破溃等。要是出现这些情况,就需要进一步检查来确定病因。
刘博 吉林省人民医院
2025-06-09
...好,这种小骨瘤不要紧的不客气的其他也没什么问题的不客气的
程付伟 苏州大学附属第一医院
2024-08-11

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