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常见症状：吞咽痛、 胸骨后疼痛 、心口灼热痛、 吞咽困难。
食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。

正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。当感到“烧心”,或“心口疼“,喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。

1、胃镜检查
是确诊食管炎的最佳检查方法，通过胃镜下取样进行病理检查，是确诊食管炎的金标准。
（1）检查过程：胃镜经口腔进入上消化道，依次观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态过程为胃镜检查，通常医生会在胃镜下取得黏膜标本。
（2）检查方法：胃镜有有痛和无痛两种。无痛胃镜是经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象；口腔分泌物少，比较清洁；胃肠蠕动减少，便于观察及活检病变。胃肠镜检查结束、患者苏醒后，通常没有不适感。
（3）胃镜下食管组织取样活检是确诊食管炎的金标准。医生会在胃镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。
2、PPI试验
PPI试验又称为质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗，适用于疑诊GERD病人或疑有反流相关食管外症状的病人，尤其是上消化道内镜检查阴性时。服用标准剂量PPI，一日2次，疗程1~2周。用药后如症状改善明显，则支持酸相关GERD的诊断；如症状改善不明显，则可能有酸以外的因素参与或不支持GERD诊断。PPI试验具有方便、可行、无创和敏感性高的优点，缺点是特异性较低。故用作初步检查。
3、食管腔压力测定
检查食管下括约肌压力，正常压力约2~4kPa，若压力<1.3kPa，或者食管下括约肌与胃腔内压力比值<1，均提示反流性食管炎的存在。
4、食管滴酸试验（Berretein试验）
通过酸滴入，症状再现，提供消化液反流到食管的证据，阳性反应表明有食管炎的存在。
5、食管腔24小时pH监测：
从患者鼻腔插入一pH监测电极，放在食管下括约肌上5厘米处，体外与记录仪联接，连续监测24小时。
6、过敏原检测
如嗜酸性粒细胞性食管炎可行过敏原检测辅助诊断。
7、实验室检查
食管分泌物涂片检查：真菌性食管炎可在内镜直视下，用细胞刷刷拭其分泌物涂片镜检来确诊。镜检可见相关致病菌体及菌丝。
8、影像学检查
为了明确食管是否受损及受损程度，医生可能建议做X线钡餐检查。检查前患者需空腹，服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。X线可显示食管下段痉挛性收缩，粘膜增厚，高低不平甚至变形狭窄。

食管炎一般仅依靠临床表现不能确诊。胃镜检查及胃镜下病理活检是诊断食管炎的最佳标准。医生会综合临床症状、辅助检查的结果进行确诊。
1.化脓性食道炎：化脓性食道炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

2.食道结核：食道结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食道本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气道应考虑气道食道瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

3.真菌性食道炎：真菌性食道炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食道炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起纵隔炎、食道气道瘘和食道狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

4.病毒性食道炎：食道的hsv感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食道内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。
鉴别诊断
1、食管癌
多与早期食管癌进行鉴别。一般来说内镜下早期食管癌会有不同于食管炎症的表现，如糜烂灶多边界清楚，病灶出的血管网多紊乱、缺失或者截断。如果内镜下不够典型，则需依赖病理活检来鉴别。
2、食管克罗恩病
克罗恩病是一种病因未明的肠道炎症性疾病，发病可见于自口腔至肛门的任何部位，当病变累及食管时，即为食管克罗恩病。具体表现为食管的全层性炎症，呈节段性或区域性分布，进一步引发食管狭窄，从而出现吞咽困难。因其病灶呈节段性，以及常常伴随右下腹及脐周疼痛症状，故可与食管炎鉴别。
3、食管白塞病
食管白塞病是白塞病累及食管所致的疾病。患者多有腹痛，也可出现恶心、呕吐、腹胀、吞咽困难等，食管至结肠的任意部分都可以出现多发性溃疡。医生通过胃镜检查可予以鉴别。
4、食管憩室与憩室炎
食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，称为食管憩室。严重者出现胸痛，恶心，呕吐。短气等症状。与食管炎典型症状对比可轻易鉴别。

根据病因不同，选择相应的治疗原则

1.去除病因。

2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。

3.有合并感染时，给予抗生素(细菌、真菌)或抗病毒药物。

4.有出血时给予止血(包括内镜下)治疗。

5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。
一般治疗
1.改变生活方式是反流性食管炎治疗的一部分，目前临床常用的改善生活方式的建议包括减轻体重、抬高床头、戒烟/戒酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食。
2.保持良好的心态，防止情绪过激。
常用药物治疗
药物治疗
1,反流性食管炎
（1）质子泵抑制剂（PPI）类药物：PPI是治疗反流性食管炎的首选药物，单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。常用PPI有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
（2）胃黏膜保护剂：可以增强胃黏膜防御能力，适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。可选用硫糖铝、铝碳酸镁等。
（3）促动力药：适用于上腹饱胀、早饱等为主要症状者。常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等。
（4）若伴随感染则加入抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。
2,其他类型食管炎
通常采用对症治疗，如感染性食管炎针对其真菌或是病毒感染给予抗菌药或抗病毒药，嗜酸性粒细胞性食管炎通常采用激素类药物治疗。
（1）激素类药物：如丙酸氟替卡松，适用于嗜酸性粒细胞性食管炎。
（2）抗真菌药物：如氟康唑、酮康唑、克霉唑等，适用于真菌性食管炎。
（3）抗病毒药物：如阿昔洛韦和更昔洛韦等，适用于病毒性食管炎。

1、反流性食管炎患者，应严格按医嘱服用PPI类药物，不能私自停药、换药，并坚持服药，防止病情反复。
2、枸橼酸铋钾宜在餐前半小时服用，因其在酸性环境中方起作用；服药时尽量用吸管直接吸入，防止将牙齿、舌染黑；部分患者服药后可出现便秘或黑粪，少数患者有恶心、一过性血清转氨酶升高，停药后可自行消失，极少数患者可能出现急性肾衰竭。出现异常者，应及时到医院就诊。
3、服用阿莫西林者，用药过程中要注意观察有无过敏反应的发生；服用甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，以及口腔金属味、舌炎、排尿困难等不良反应，宜在餐后半小时服用。

1、戒烟酒，戒高脂肪食物。
2、拒绝暴饮暴食，忌过冷过烫食物，忌辛辣食物。
3、坚持锻炼，减轻体重，尽量避免长时间卧床。
4、保持愉悦心情，避免情绪紧张，激动。
5、尽量避免物理、化学性刺激，放射性刺激，预防真菌及病毒感染。