食管癌是人类常见的恶性肿瘤，每年新发食管癌约180万例，因食管癌死亡者约46万。我国是世界上食管癌发病率最高的地区之一，无论是新发病例还是死亡病例均居世界之首。而食管良性肿瘤则比较少见。

食管癌早期症状多不明显，偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感等异常，中晚期的主要表现是进行性的吞咽困难。食管良性肿瘤患者的症状和体征主要取决于肿瘤的部位和大小。

食管肿瘤有哪些典型症状？

食管癌

食管癌

当怀疑为食管肿瘤后，可借助食管吞钡造影、内镜及超声内镜、放射性核素、气管镜、胸腹CT等检查手段，最终依靠病理学检查明确诊断。除明确食管癌的诊断外，还应进行临床分期，以便了解病情，设计治疗方案及比较治疗效果。

食管癌应强调早期发现、早期诊断及早期治疗，其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有内镜治疗、手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。而食管良性肿瘤一般均可通过外科手术达到治疗目的。

食管肿瘤有哪些手术治疗？

食管癌

病变越早，手术的切除率越高；髓质型及蕈伞型切除率较缩窄型及溃疡型高；下段食管癌切除率高，中段次之，上段较低；病变周围有软组织块影较无软组织块影切除率低；食管轴有改变者较无改变者低。对这些因素的综合分析，对术前肿瘤切除可能性判断有较大帮助。

手术的适应证包括全身情况良好，各主要脏器功能能耐受手术；无远处转移；局部病变估计有可能切除；无顽固胸背疼痛；无声嘶及刺激性咳嗽。手术的禁忌证包括肿瘤明显外侵，有穿入邻近脏器征象和远处转移；有严重心肺功能不全，不能承受手术者；恶病质。

目前常用的手术方式有非开胸及开胸食管癌切除术两大类。应同时行淋巴结清扫。此外，近年来电视胸腔镜下食管切除已用于临床，微创的优势明显，但长期疗效尚需验证。食管癌切除后常用胃、结肠重建食管，以胃最为常用。

对有严重吞咽困难而肿瘤又不能切除的病例，可根据患者情况选择姑息手术，以解决患者进食问题。常用的方法有胃或空肠造口术、食管腔内置管术和食管分流术等。

良性食管肿瘤

对腔内型小而长蒂的肿瘤可经内镜摘除。对壁内型和黏膜下型肿瘤，一般可行胸腔镜或开胸手术切除。术中应小心保护食管黏膜防止破损。

内镜治疗

随着内镜设备的发展和碘染色在上消化道内镜检查中的广泛应用，一些食管癌得以被早期发现。对食管原位癌，可在内镜下行黏膜切除，术后5年生存率可达86%~100%。

放疗

颈段及上胸段食管癌和不宜手术的中晚期食管癌可行放射治疗。

化疗

食管癌对化疗药物敏感性差，可与其他方法联合应用，对提高疗效有一定作用。食管癌常用的化疗药物有顺铂（PDD）、博来霉素（bleomyein）、紫杉醇等，化疗期间应定期检查血象，注意药物不良反应。免疫治疗及中药治疗等亦有一定作用。

物理治疗

光动力治疗

人体输人光敏剂如血卟啉衍生物（HpD）后，其在恶性肿瘤细胞中高度积聚，经过一段时间后再用特定波长光照使肿瘤细胞内浓聚的光敏剂激发，产生光化反应杀伤肿瘤细胞。此时正常组织中吸收的光敏剂已排出，对光照无光化反应。

采用这一技术对食管癌的治疗有一定疗效，但临床应用时间较短，尚有待于进一步观察。