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食管憩室

食管憩室(diverticulum of oesophagus)系指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂。按发病部位可分为咽食管憩室食管中段憩室膈上食管憩室。根据其发病机制不同又分为牵引性、内压性、牵引内压性憩室。根据憩室壁的构成可分为真性憩室(含有食管壁全层)和假性憩室(缺少食管壁的肌层).此外尚可分为先天性憩室和后天性憩室。

中老年人、男性多见

无传染性

常见症状:吞咽困难、食物返流、食管痉挛、食管反流症状、咽异物 口涎增多、进行性下咽困难、 打嗝、反胃
1.咽食管憩室
早期无症状。当憩室增大,可在吞咽时有咕噜声。若憩室内有食物潴留,可引起颈部压迫感。淤积的食物分解腐败后可发生恶臭味,并致黏膜炎症水肿,引起咽下困难。体检时颈部或可扪及质软肿块,压迫时有咕噜声。巨大憩室可压迫喉返神经而出现声音嘶哑。如反流食物吸入肺内,可并发肺部感染

2.食管中段憩室
常无症状。多于食管钡餐X线检查时发现。有时做食管镜检查排除癌变。

3.膈上憩室
病人可无症状,有的则有多种症状,主要为胸骨后或上腹部疼痛,有时出现吞咽困难和食物反流。

1.食管吞钡X线检查。
2.进行食管压力测定,以了解可能同时存在的食管运动功能障碍。

1.化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

2.食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现。按照结核的病理过程,早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状,但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难,常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

4.病毒性食管炎 食管的hsv感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。

1.咽食管憩室
因有许多症状和并发症,故以外科治疗为主。憩室甚小、症状轻微或年老体弱病人,可采用保守治疗,如餐后多饮清水冲洗憩室、改变体位、颈部按摩促进憩室排空等。手术治疗一期完成。环咽肌切开,无论是否行憩室切除,对环咽肌功能失调和憩室本身都是一极有效的治疗方法。直径 1~2cm的憩室不必切除,仅从憩室基部起始将所有的环咽肌纤维做黏膜外纵行切开,憩室即可消失。较大憩室则需从其基部切除。手术并发症很少。

2.食管中段憩室
临床上无症状者不需手术。若合并有炎症、水肿时,可用消炎及解痉药物缓解症状。但经常残留食物且引发炎症者,或并发出血、穿孔者,应考虑手术治疗。游离被外牵的食管壁,予以复位或切除憩室。

3.膈上憩室
膈上憩室症状轻微或直径小于3cm者,多不需治疗。如有吞咽困难和胸痛症状,且进行性加重者,憩室呈悬垂状,或直径大者,均宜手术治疗。

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擅长:慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡、结肠息肉、自身免疫性肝病、自身免疫性肝炎

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你好很高兴为你解答嗯 把胃镜检查结果给我发过来,我看看憩室多大? 平时经常胸骨后疼痛感么? 食管憩室,底部粘膜光滑,暂时不需要治疗 没有及时回复,实在抱歉 平时经常胃疼,胃胀,打嗝? 心脏做过彩超或者心电图么? 这个食管憩室,一般没有任何不适
刘明 潍坊市中医院
2016-09-25
你好!你有什么症状? 一般像你这么年轻,不会有这个病,你可能是一种感觉异常 你不会 得胃癌 小小年纪,都整天想(⊙o⊙)啥? 你不会是胃癌 你的相信我
郑新宇 河南省人民医院
2017-12-17
可以喝的。你要做结肠镜吗? 嗯 可以喝的 没事 任何人做胃镜,结肠镜都有风险
史秀威 吉林省吉林中西医结合医院
2019-03-05