患者
食管憩室，饭后有咳嗽（男，44岁）
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石常乐医生
你这个症状有多久了？
患者
最近
石常乐医生
每次都会在饭后咳嗽么
患者
嗯
患者
也就咳一次
石常乐医生
别的还有什么症状么
患者
没有
患者
就是每天饭后会呛咳一次
石常乐医生
为什么做的ct
患者
甲状腺
患者
也是做这个发现的
石常乐医生
你这是有问题，最好在查一下消化道造影
患者
13年做了胃镜没有看到
患者
那严重？
石常乐医生
就会明确囊状带影和食管关系
石常乐医生
做个造影，明确一下关系
石常乐医生
没有胃镜呢么难受
患者
如果有，要做手术？
石常乐医生
这个需要查清楚了在评估
患者
那估计会多大
石常乐医生
什么多大？，是手术大不大么？
患者
那我这个可能属于哪种憩室
石常乐医生
要做造影明确，没有做造影，暂时不确定，你发的ct不是非常清楚，依据你发的应当属于颈部，位置比较高
石常乐医生
高位憩室处理一般有三种方法：1. 小的憩室可不必处理，憩室颈部下方的横行环咽肌纵行完全切断后，食管粘膜充分松解后从肌层牵开处膨出，憩室会自行消失与膨出的食管粘膜融合。2. 对较大悬垂型憩室可将其底部高位缝吊，倒悬的憩室不易被食物残渣充盈，即使在吞咽中有部分食物进入，因易于引流，不被蓄积，也不存在复发问题。3. 亦可用残端缝合器在憩室颈部关闭缝合憩室，切除憩室，闭合处用肌层缝合包盖。再在其外侧作下咽缩肌和环咽肌切开松解食管粘膜使其充分膨出。手术的关键是合适的肌层切开，既能解除症状又能防止憩室的复发。
石常乐医生
你这种情况需要查上消化道造影
患者
高位憩室治疗只有手术？
石常乐医生
结构问题多需要手术治疗，你这目前仍需进一步检查，还要结合患者身体情况
患者
手术大？
石常乐医生
手术概率比较大，手术相对来说比较大
患者
食管憩室偶尔咳也是症状？
石常乐医生
咳嗽是刺激气管，
患者
那算？
石常乐医生
你这个没有确诊
石常乐医生
这个症状不是憩室常见症状
患者
甲状腺CT有疑似确诊机率大？
患者
一年前刚做完腹部手术，胆囊切除手术，实在不想再做手术？
石常乐医生
这个几率不好说，造影一下就能明确，
石常乐医生
你这都没有确诊，你就考虑治疗，考虑的有点超前
患者
怕是的话，再做手术身体会差
石常乐医生
搞清楚了疾病在作下一步诊疗计划，
患者
那我这个可能属于粘膜下的？
石常乐医生
没有检查，不清楚具体情况
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咨询时间: 2020-02-09
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