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雀斑

雀斑(ephelis,ephelides,freckles)是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点,为常染色体显性遗传,尤以夏季重,病变的发展与日晒有关。

无特定人群

无传染性

基底细胞层的黑色素增多,而黑素细胞的数目不增加,病损处这黑素细胞较邻近正常皮肤的黑素细胞多巴染色强阳性,黑素细胞大,树枝状突长,在雀斑中的黑素细胞数目多,常呈棒状。
临床表现
雀斑多见于女性,儿童期出现,往往6~7岁以后开始出现,至青春期最明显,每于夏季时,日晒皮损加重,冬季减轻。
皮损为淡黄色,黄褐色或褐色斑点,呈圆形,卵圆形或不规则形,如针尖至粒大小,斑点不融合,无自觉症状,见于皮肤暴露部位,对称发生,尤以面部多发,见于鼻,两颊,手背和躯干上部,但手掌,足底及粘膜没有这种损害。

色素斑呈点状或圆形,卵圆形,或呈各种不规则的形态,分布在颜面部,尤其是鼻与两颊周围最为常见,大小如同针尖至米粒大,直径一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等,分布数量少者几十个,多者成百,多数呈密集分布,但互不融合,孤立的布散在面部周围,严重者也可见于手背,颈,耳前后,耳腔,肩臂等躯体暴露的部位,多数呈对称性。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断
尽管雀斑容易辨认,但还是有些斑容易与其混淆。
1、颧部褐青色痣,颧部对称分布的黑灰色斑点,界限明显,数目约10-20个,多见女性。美容院称为真皮斑或颧痣,病因不清。
2、雀斑样痣,发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深,与日晒无关,无夏重冬轻变化,可发生在任何部位,病理示黑色素细胞数目增加,常一侧,一般表现为密集。
3、着色性干皮病,雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张,色素斑点大小不等,深浅不匀,分布不均,见有萎缩性斑点,光敏突出。
4、面正中雀斑样痣,罕见,常在一岁左右发病,褐色集中在面中央,伴有其它畸形,如癫痫,低智等。
5、色素沉着-肠道息肉综合征,色素斑为黑色,口唇颊黏膜多见,不受日光影响,常常伴有息肉。
6、黄褐斑,淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部,不累及眼睑和口腔,边缘清楚或呈弥漫性,有时呈蝶翼状,育龄期女性多见。

1.脱色治疗
3%~5%氢醌霜、0.1%维a酸软膏、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等,坚持外用数月可有一定效果。

2.腐蚀、破坏性治疗
过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通co2激光等治疗,均能使雀斑剥脱,但以上治疗对皮损并无选择性,常引起一些后遗症,需小心操作,治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕,并可能导致色素沉着或减退,同时,治疗过程痛苦,患者难于接受。

3.激光选择性治疗
现代q开关激光对雀斑的治疗具有高度的选择性,是目前治疗雀斑的最好方法。

1、防晒:色斑最怕日晒,日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑,并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑,可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多,色斑形成。夏季日晒充足,色斑活动频繁,斑点数目增多,色加深,损害变大,冬季日晒较少,斑点数目减少,色变淡,损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素,所以患者应尽量避免长时间日晒,尤其在夏季。
2、防止各种电离辐射:包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、x光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致色斑加重。
3、慎用各种有创伤性的治疗:包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质,否则容易造成毁容。
4、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”,因为副作用太多。
5、戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。
6、多喝水、多吃蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、柠檬、猕猴桃等。
7、注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈,皮肤变灰黑。
8、保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好,情绪不好则会有相反的作用。
9、避免刺激性的食物:刺激性食物易使皮肤老化,尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。吃得越多,老化会越快,引致黑色素分子浮在皮肤表面,使黑斑扩大及变黑。

(1)平时应避免过度的日光照射,更应避免过度的日光暴晒,尤其夏季更应注意,外出应遮阳或使用防晒霜,避免近亲配婚。
(2)多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。
(3)忌食光敏性药物及食物,如:补骨脂素,甲氧补骨脂素等。
(4)保持心情舒畅,愉快,避免忧思,抑郁的精神状态。
(5)切忌随便使用药物点涂,必要时请在医生指导下合理用药。

好评医生-雀斑
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...说是首选了雀斑的患者我们一般都会先推荐做强脉冲光当时做完有结痂吗?你拍个照片我看看你现在的情况你现在比以前淡一些了啊,脸蛋上基本没啥了,就是鼻子还有祛斑一般要做3次这样的,一次只能好些,鼻子需要的能量要大一些,下次鼻子打重一点就好啦这个是治疗前的你现在真的淡一些了,因为第一次做能量不能太大的,第二次根据你的情况调整能量就好了嗯嗯激光是直接烧掉,破坏大,可能也是你那时候年轻,恢复好,如果恢复不好皮肤就有损伤,所以现在淘汰了一般要3次左右的,你才一次,不急是的一般要3次这样不是的,要几次的,它不是那种很明显的结痂,你可能感觉不到对的,很薄就是有点颜色加深而已我看着呢是好了一点点他们说的效果应该是完全消失吧,反正要做3次这样哦哦,那一次达不到的一般个把月一次雀斑的复发和日晒有关,不晒就不容易复发不客气强脉冲就是光子,学名和俗称的区别是的
李江辉 桂林市中医医院
2024-03-18
你好,对雀斑的效果是挺好的强脉冲光。会有一层浅浅的伽皮。没掉不要紧,会慢慢脱落的,时间问题清水冲冲及时擦干在哪里做的?没事儿,你观察看看就可以了,这个一次也做不掉,需要三次到五次,你可以去复诊看看
谢春宗 广安门医院济南医院
2024-01-23
...医院看了是雀斑吗有没有遗传考虑雀斑可能性大这个和遗传、紫外线相关不影响健康在意的话可以考虑激光治疗能淡化要求高的话需要多次治疗经常潮红发烫吗这个不是敏感体质这个是容易留色沉体质做好防晒是可以激光治疗的近一个月有暴晒史吗那可以做激光我们医院皮秒一次3000-5000供您参考您这个数量在我们科全脸做一次需要5000麻药和修复的药物可能2-300建议日常护肤:1.氨基酸洗面奶洗脸,可选择旁氏米粹或者cerave的氨基酸洗面奶,停留几秒就可以用温凉水冲掉,不要过度清洁;2.护肤乳可以选美肌波特、冰溪的;3.防晒可以选择防晒霜,也可以选择遮挡防晒比如戴口罩帽子打伞戴墨镜,遮挡防晒效果优于化学防晒;4.面膜和水不是必须用的,可以偶尔用一次医用面膜(比如薇诺娜、理肤泉、可复美)。防晒是最重要的防晒决定了治疗效果和维持时间如果做不好防晒不建议激光治疗容易复发
童瑶 成都市中西医结合医院
2023-11-15

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