本病临床多无症状，常因肉眼可见血尿或体检提示镜下血尿或蛋白尿而发现，但没有水肿、高血压和肾功能损害等症状；部分患者可在高热或剧烈运动后，短时间内出现一次或多次血尿。

隐匿性肾炎有哪些典型症状？

多数患者是在偶然情况下，检查尿常规时发现异常，没有别的症状、体征且肾功能多正常。

血尿

肉眼血尿：此症状患者可自己发现，表现为肉眼看到的尿液呈现血样或洗肉水样。
镜下血尿：多是在患者体检或其他情况进行尿常规检查时发现，患者尿液肉眼观察无异样，但尿沉渣在显微镜高倍视野下，红细胞＞3个/高倍视野。

蛋白尿

多是在患者体检或其他情况进行尿常规检查时发现，24小时尿蛋白定量＞150mg可确立蛋白尿确实存在，一般＜1g/24h。

实验室检查

就诊时，就诊时医生可能问患者的问题：

以前是否有过肾病相关病史；
近期是否在服用药物。

根据患者症状主要表现为血尿或者主要表现为蛋白尿，医生常常进行如下诊断：

患者出现无症状性血尿，医生将会对其进行定性诊断、定位诊断及定因诊断3个阶段。
定性诊断时医生将排除患者假性血尿的可能，如摄入大量食品染料造成尿色改变，这种情况尿液虽然是红色，但是并没有红细胞；排除血红蛋白尿和肌红蛋白尿；排除月经血污染、尿道周围炎症等。其次医生将排除运动性血尿的可能。
其次，医生将判断患者发生血尿的部位，血尿源自肾小球或肾小球外，可采用尿红细胞相差显微镜检查，如尿中红细胞形态正常并且均匀一致，为非肾小球源性血尿，反之为肾小球源性血尿。
之后，医生将对患者进行病因诊断，非肾小球源性血尿常见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤和先天性尿道畸形等，进一步做B超、CT、尿路造影、腹部X线照片等可协助诊断。对于肾小球源性血尿，需排除遗传性肾脏病，如遗传性耳聋肾病综合征、薄基底膜肾病；以及继发性肾小球疾病，如狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、系统性血管炎肾损害等。排除上述疾病后，即可诊断原发性肾小球疾病，进一步可作肾活体组织检查以明确肾小球疾病的病理类型。

对于无症状蛋白尿的患者，医生将首先确立其蛋白尿是否真实，正常情况下，尿蛋白定性为阴性，如24小时尿蛋白定量大于150mg可确立蛋白尿确实存在。其次，医生需分辨患者的蛋白尿是一过性蛋白尿还是持续性蛋白尿，一过性蛋白尿多在几小时或几天后恢复正常，进行多次检测尿常规可以鉴别。持续性蛋白尿多为病理性。

对于部分隐匿性肾炎的患者，医生可能会选择通过肾活检的方式查找其病因，对于隐匿性肾炎基础疾病的诊断，肾活检在诊断和鉴别诊断方面起了不可替代的作用。对于血尿伴蛋白尿的患者，医生可能会建议患者进行肾活检。对于单纯血尿或蛋白尿的患者应及时监测肾功能，如肾功出现恶化，则应尽快做肾活检以明确诊断。

该病在未明确病因之前，无需特异治疗，应注意避免加重肾损害的因素，但患者应定期检查，每3~6个月复查1次，监测尿常规、肾功能和血压的变化，女性患者若在妊娠前及怀孕期间更需加强监测。
对于伴血尿的蛋白尿患者，或单纯性尿蛋白明显增多，建议使用ACEI/ARB类药物，治疗应注意监测血压。
对于合并有慢性扁桃体炎反复发作的患者，可待急性期过后行扁桃体切除术。
随访中如发生高血压或肾功能损害，可以按慢性肾小球肾炎治疗。

隐匿性肾炎有哪些一般治疗措施？

在未明确病因之前无需给予特异的治疗，但应注意避免加重肾损害的因素。患者蛋白尿较轻，不必使用激素和细胞毒药物以及过多中草药，以免用药不慎反致肾功能损害。

隐匿性肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）既可以抑制肾内过度激活肾素-血管紧张素系统，降低系统血压，又能够降低肾小球内压力，从而减少尿蛋白的排泄，是保护肾功能的重要治疗措施，但应用药时需注意监测患者血压。

隐匿性肾炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

家属应该监督患者保持充分休息，同时可以通过适度通风、加强个人卫生、适度运动等，预防呼吸道、泌尿道的感染。家属应该对患者进行必要的心理疏导，减少患者对疾病的恐惧，监督患者定期复查。

上呼吸道感染往往是导致肾小球疾病的重要因素，因此，出现感染时应积极治疗及时控制感染。

日常生活中应合理用药，避免药物导致药物性肾损伤。