本病较少见，但却是男性生殖系统中最常见的结核，约占男性生殖系统结核的48.5%，具体发病率无统计学数据，多见于20~40岁青壮年。

临床表现以局部症状为主，表现为附睾缓慢增大的硬结，破溃后流出液体，形成瘘管。病程久的患者可出现盗汗、低热、消瘦和全身无力等全身症状。患者一般单侧发病，双侧较少见，双侧附睾结核可导致不育。

附睾结核有哪些典型症状？

附睾结核患者的典型症状可分为局部症状和全身症状。

局部症状

缓慢起病：多数患者一般起病缓慢，早期主要表现为附睾逐渐变大、变硬，一般无明显疼痛或呈微痛，可有持续性阴囊酸胀感，疲劳时加重，肿大的附睾与阴囊皮肤粘连，硬结破溃后流出液体，形成窦道，经久不愈。
急性起病：少数患者为急性起病，表现为高热、附睾局部肿痛明显，症状类似急性附睾炎，待炎症消退后，留下硬结，形成窦道。

全身症状

病程久的患者可出现盗汗、低热、消瘦和全身无力等全身症状。

附睾结核可能有哪些伴随症状？

大多数患者伴有其他部位结核，有泌尿系统及其他系统的结核病史，如肺结核、肾结核、膀胱结核等，并出现其相应症状。

当附睾结核累及输精管时，可出现输精管增粗变硬，触及串珠状结节。
累及睾丸时则可伴有睾丸鞘膜积液。

体格检查

医生一般通过触诊可发现附睾结节；

合并输精管结核时，可触及串珠状结节。
合并睾丸结核时，触及睾丸发现睾丸质地变硬。

实验室检查

血常规：可出现淋巴细胞增高，血沉加快，提示有感染存在。
结核菌素试验及T-SPOT检测：呈强阳性，显示有结核杆菌感染。
尿常规：患者可见白细胞，多次24小时尿液沉淀涂片可查得抗酸杆菌，结核菌培养阳性。怀疑有生殖系统结核应进一步做尿结核菌检查、尿结核菌培养及静脉尿路造影，以判断是否有肾结核。
精液检查：可见精液量减少，精子数目减少，活动力减低，甚至出现无精子症。前列腺液、精液涂片可查得抗酸杆菌，结核菌培养阳性，显示有结核杆菌感染。

影像学检查

使用超声、CT或核磁检查，可明确肿块性质，显示病变位置，又能显示附睾结核的侵犯范围，用于早期诊断。

医生可能会问如下问题：

有无结核病史？
出现了哪些症状？
症状持续多长时间了？
有没有疼痛？
有无皮肤破溃？破溃多长时间了？
之前有做过相关检查吗？检查结果是怎样的？
进行过相关治疗吗？如何治疗的？治疗效果怎样？

医生通过结核病史、附睾症状、体征、以及相关检查显示结核杆菌阳性，可作相应诊断。

附睾结核以药物治疗为主，确诊后应当遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则使用抗结核药物。早期附睾结核是可以治愈的。当患者出现脓肿或窦道，经抗结核化疗无效时；或者肿块逐渐增大与肿瘤无法鉴别时，选用手术治疗。

化疗

附睾结核的化疗使用标准短程化疗方案。

强化期：指确诊后前2个月，应每日口服异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，具体用药遵医嘱。
巩固期：指强化期治疗后4个月，应每日口服异烟肼和利福平，具体用药遵医嘱。而复发性结核巩固期应为后6个月。

注意事项：治疗过程中应当定期复查血尿常规、肝功能、静脉尿路造影、细菌学检查及超声检查等，用于判断治疗效果。一般情况下，尿中结核菌在化疗2~3周后转阴。

附睾结核有哪些手术治疗？

附睾切除术

当患者病变部位出现脓肿或窦道，经抗结核化疗无效时；或者肿块逐渐增大，与肿瘤无法鉴别时，可选择做附睾切除术。

当病变侵及睾丸时，需切除部分的病变睾丸，尽量保留正常睾丸组织。术前应至少服用抗结核药物2周，术后使用抗结核药物3个月以上。

附睾结核如何进行中医治疗？

附睾结核属中医学的“子痰”“穿囊漏”等范畴，治疗上根治痨虫是治疗关键，扶正祛邪为其基本治疗原则。

根据其病程发展，早期以补肾活血，化痰散结为治法；
成脓期以滋养肝肾，清热透脓为大法；
后期以补益气血，祛瘀生肌为主。

在日常生活中，附睾结核患者应遵医嘱按时服药。若治疗效果不佳或出现药物不良反应，应及时联系医生，疗程结束后，应在第3、第6、第12个月进行复查， 以获得最佳的治疗效果。附睾结核患者在日常生活中，要注意以下几个方面：保持会阴部卫生，定期清洁，避免感染；单独使用个人卫生用品，如洗刷用具、便具等，避免传染他人；养成良好心态，按时休息，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

按国家规定接种疫苗。
调节情绪，注意休息， 多进高蛋白、高维生素、易消化的食物，劳逸结合，增强抵抗力。
坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则及时治疗肺或其他器官结核。
避免与结核患者接触，特别是在封闭和拥挤环境中。