多数阴道癌患者是因其他器官癌细胞蔓延或转移引发，原发性阴道癌较少见，占女性生殖道恶性肿瘤1%~2%，占全部阴道癌的10%。

以往，阴道癌常见于老年以及绝经后女性；近年来由于持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的患者增多，导致阴道癌患者日益年轻化，尤其在人类免疫缺陷病毒（HIV）高发地区。

阴道癌患者症状根据疾病进展，表现会有所不同。

早期症状一般不明显，或出现分泌物增多，恶臭排液、阴道不规则出血或接触性出血等症状；
晚期肿瘤侵犯膀胱、尿道、直肠等邻近器官时可出现疼痛、尿频等泌尿系统症状、及排便困难等症状；
肿瘤进一步扩散会出现腹股沟、锁骨上淋巴结肿大和远端转移的其他表现。

阴道癌有哪些典型症状？

分泌物增多：早期最常见症状，多为血性或水性分泌物，伴有恶臭。
出血：早期可表现为阴道不规则出血或接触性出血，如性交出血等。
排便异常：晚期肿瘤压迫或侵犯直肠时，可能导致排便困难、排便疼痛、大便性状改变等症状。
泌尿系统症状：晚期肿瘤侵犯尿道、膀胱时，可能导致尿频、尿痛、排尿困难等症状。
疼痛：晚期肿瘤侵犯临近器官神经、骨质时，可能导致下腹部、腰骶部等部位疼痛。

阴道癌可能有哪些伴随症状？

淋巴结肿大

当肿瘤出现淋巴转移时，会导致腹股沟、锁骨上淋巴结肿大。

远端转移表现

晚期可随血液循环转移至其他器官，如转移至肺部导致咳嗽咳血、呼吸困难等；
转移至骨骼出现骨痛等症状。

医生查体

全身检查：了解患者病史、重要器官的功能，以及浅表淋巴结特别是腹股沟淋巴结是否有肿大等情况。
妇科检查：了解阴道内情况，如阴道壁是否可见肿物或硬结，是否有阴道白斑和息肉样病变，为疾病确诊提供证据。

实验室检查

HPV-DNA检测：研究证实阴道癌与HPV感染密切相关，该检查可显示是否存在HPV感染，可作为治疗依据。
肿瘤标记物检查：鳞癌应查鳞状细胞癌抗原 （SCC）。腺癌应查CA125、CA19-9、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）和神经特异性烯醇化酶（NSE）等。上述指标升高时可作为确诊恶性肿瘤的临床佐证。

影像学检查

治疗前行相关影像学检查，包括超声检查、CT或PET-CT检查、MRI检查、静脉肾盂造影和胸部X光片检查，目的是了解检查部位的淋巴结和器官的病变情况，判断癌细胞是否发生扩散和转移，为诊断和治疗提供依据。

病理检查

可直接取活组织检查，也可在阴道镜下取活检进行病理学检查，以明确癌症的病理分型。

特殊检查

细胞学检查：可进行阴道及宫颈细胞学检查，了解阴道细胞形态，并能够排除宫颈原发病变可能。
阴道镜检查：针对阴道或细胞学检查异常或怀疑存在阴道病变患者，进行阴道镜检查，了解阴道上皮情况，必要时同时行病理活检。
内镜检查：可放大阴道表面，查看异常细胞的任何区域。疾病分期较晚患者，应进行尿道-膀胱镜、直肠-乙状结肠镜检查，确认癌症是否已侵犯上述器官。

医生可能会问如下问题：

有哪些症状；
症状是从什么时候开始的；
是否服用了己烯雌酚；
之前有没有被医生告知过感染了HPV；
有没有做过阴道或宫颈细胞学检查；
是否患有其他癌症。

医生接诊后，根据患者病史、临床表现及体征，可初步怀疑该病。

然后进行一系列的相关检查，如血液分析、影像学检查、阴道镜等，在排除宫颈癌等邻近器官癌症后，最终通过阴道活组织检查可确诊该病。

人体结构决定阴道与膀胱、尿道、直肠等器官距离很近，给手术和放疗增加难度，因此阴道癌的治疗应遵循个体化原则，根据患者年龄及需求、疾病分期、病灶部位确定合适的治疗方案。

主要治疗方法有放疗、手术治疗，有时联合化疗。

阴道癌有哪些一般治疗措施？

在进行手术、放化疗等治疗的同时，或对失去手术机会的终末期患者，进行减轻疼痛、营养支持等治疗，尽量提高其生活、生存质量。

放疗

放射治疗指使用高能能量束（例如X射线）杀死癌细胞的方法。是多数阴道癌患者首选的治疗方案，适用于所有Ⅰ~Ⅳ期的患者。分为体外治疗和腔内治疗两种方式，也可先行盆腔外照射，然后进行腔内治疗。

体外照射：根据肿瘤的范围，用射线照射整个腹部或骨盆，以杀灭或抑制肿瘤细胞生长。外部射线束主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。
腔内治疗：指将放射性设备如阴道盒、插植针等植入阴道或组织间进行放疗，达到控制肿瘤，保护其它部位的治疗方法。

副作用

放疗射线可能波及邻近器官，导致放射性炎症而影响器官功能，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等。

化疗

化疗指使用化学物质杀死癌细胞的治疗方法。化疗在阴道癌治疗中一般不占主导地位，通常在放射治疗期间，使用化学疗法以增强放射效果。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺、平阳霉素、丝裂霉素等，可通过静脉途径全身给药，也可经股动脉、腹壁下动脉插管进行区域性化疗。

副作用

化疗副作用较多，会产生骨髓抑制（引起白细胞减少、血小板减少、贫血等症状）、恶心呕吐、脱发、心脏毒性等不良反应，医生将根据情况对症治疗，严重时终止化疗。

阴道癌有哪些手术治疗？

一般适用于部分早期患者，根据肿瘤部位等情况选择不同的手术方式。

阴道原位癌

可行局部切除、部分阴道或全阴道切除，可同时行阴道成形术。

肿瘤位于上段阴道

局限于阴道壁的I期疾病，行广泛全子宫切除+阴道上段切除（切缘距病灶1cm）+盆腔淋巴结切除；若子宫已切除，行广泛宫旁+阴道上段切除+盆腔淋巴结清扫术。

肿瘤位于下段阴道

局限于阴道壁的Ⅰ期疾病，行局部广泛切除（切缘距病灶1cm）+双侧腹股沟淋巴结切除。

阴道中段肿瘤

手术比较困难，可行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变浸润较深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除，但手术复杂，并发症较多，往往不能被患者接受。

阴道癌如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

患者：应保持良好心态，治疗后积极回归社会，并承担力所能及的工作。家属：应帮助患者疏导情绪，并需注意根据患者的身体情况，充分征求医生的意见后，方可尝试性生活。

国际妇产科联盟《FIGO2018癌症报告》提出了阴道癌三级预防概念。

一级预防（疫苗）：阴道癌与HPV的持续感染有关。相关研究已证实，HPV疫苗可减少宫颈癌前病变的发生。
二级预防（筛查）：健康人21岁后，应每年进行妇科检查，每3年进行宫颈涂片筛查，可增加阴道癌早期发现的几率，从而增加治愈率。
三级预防（治疗癌前病变）：阴道癌前病变即阴道磷状上皮内病变，低级别病变只需随访，定期进行阴道镜及细胞学检查；高级别病变可根据病情进行激光消融、手术切除及局部用药等治疗，治疗后长期密切随访，行HPV检测+宫颈涂片筛查。

此外，由于吸烟提高阴道癌患病率，戒烟对其预防具有积极意义。