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造釉细胞瘤

造釉细胞瘤多见于青壮年,好发于下颌磨牙区及升枝部。生长缓慢,病程较长,可数年至十年。

1.症状:一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆,颜面出现畸形,皮层骨受压吸收、变薄,按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时,可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大,皮层骨质完全吸收,即向颌骨外扩展,可影响咀嚼语言等功能。

2.检查:X线检查可助诊断,其表现不一,可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见,呈多个圆形或卵圆形,大小不等的透射区阴影,相互重叠或融合,边缘呈切迹状。少数可表结合现为单囊型阴影。

3.治疗:采用手术治疗。本病虽属良性肿瘤,但呈局部浸润性生长,单纯挖除的手术方法容易复发,而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除,作下颌骨截骨时,最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

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常见症状:轻微疼痛、局部进行性肿胀、肌肉萎缩       一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等,可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆,颜面出现畸形,皮层骨受压吸收、变薄,按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时,可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大,皮层骨质完全吸收,即向颌骨外扩展,可影响咀嚼、语言等功能。

诊断检查:
1.穿刺可抽出黄色、黄褐色或血性液体,液体中含有胆固醇结晶。
2.X线示骨组织被肿瘤所代替,骨质膨胀、吸收,呈现肿瘤的透光阴影。多房不规则,有切迹状边缘。也可为单房,含牙或不含牙。鉴别诊断:早期症状与颌骨囊肿相似,注意鉴别。

造釉细胞瘤主要需与牙源性角化囊肿及其他非角化囊肿鉴别,非角化囊肿如含牙囊肿,根尖囊肿,残余囊肿及面裂囊肿等,这些囊肿从发病部位,内部结构及临床表现等方面均有一定的特征性,与造釉细胞瘤鉴别不难,由于造釉细胞瘤与牙源性角化囊肿在发病部位,病变形态及生物学行为等方面在一定程度上有相似之处,且治疗方法不同于其他非角化囊肿,因此二者的鉴别是颌骨囊性病变鉴别诊断的重点和难点。
造釉细胞瘤的侵袭性高于角化囊肿,造成周围骨质破坏的范围大于角化囊肿且易侵及周围软组织,造釉细胞瘤造成的牙根吸收多呈锯齿状或截断状,造成邻牙脱落者常见;角化囊肿的牙根吸收多呈斜面状,较少造成邻牙脱落,造釉细胞瘤多为囊实混合性,不规则厚壁,囊壁可见乳头状突起或壁结节;角化囊肿为纯囊性,均匀薄壁,多房造釉细胞瘤分房大小不一,其房间隔常由软组织及少量骨性成分组成,且较厚;角化囊肿的分房大小近似,房间隔纤细,完整,且较薄,造釉细胞瘤囊性部分的mr信号多为长t1,长t2信号,有时囊内出血可见短t1信号;角化囊肿的囊内容物因富含角化蛋白及固态胆固醇结晶,其t2信号明显低于造釉细胞瘤,此征象被认为是区别二者囊液性质的重要特征,无论ct或mr增强检查,造釉细胞瘤的囊壁,分隔,乳头状突起及壁结节均明显强化;角化囊肿的囊壁及分隔无强化。

手术治疗,应按临界瘤治疗原则进行,即在肿瘤外0.5cm左右处切除整个肿瘤,对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除,较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除,切除后之组织缺损可立即植骨修复。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合和药,较常用为“作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

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张磊 哈尔滨医科大学附属第一医院
2022-03-31
你好!请问有什么症状呢?这种情况首先要详细全面体格检查另外要结合个人体质制定治疗方案其次,只是中医是无法达到治疗目的的,只是辅助治疗。提高人体正气西医只是手术治疗。别无他法有药。需要看到病人。全面检查。按照个人体质制定治疗方案一个医生一种见解可以换家医院知道没有。病人这种情况很少找中医。一般肿瘤仅为辅助治疗可以提高自身抵抗力。不客气, 您的健康是我们医生的心愿, 如果暂时没有其他疑问建议您可以使用我的图文咨询,这样可以一对一及时为您服务。有疑问随时再发帖好吗?只要我在线肯定会及时领取的, 祝您健康快乐!平时喝一些复方阿胶浆补气养血提高免疫力抗病能力
来永强 高密市结核病防治所
2018-02-08
...比较小没有造釉细胞瘤很少复发您说的情况,我觉得是术后瘢痕如果想进一步确定,还是建议您到手术的医院复查看一下而且,肿瘤主要是骨头的病变。您描述的应该是黏膜的情况。和牙齿连到一起的,有可能是肉,也有可能是骨头。正常情况下,骨头是不会漏出来的。我们肉眼能看到的就是肉,也就是我们说的牙龈。嗯怎么不舒服可能是发炎了,平时用点消炎药和漱口水如果方便的话,就及时复查下有的确实不好恢复您血糖怎么样?还有其他基础疾病吗是不是有焦虑啊?失眠之类的?应该是恢复慢,并不会恢复不好。另外及时复查很重要。有小问题及时就处理了
卢洋 河南大学第一附属医院
2024-02-18

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