春雨医生

过敏性咽炎

过敏性咽炎为耳鼻喉科的常见疾病之一,是特应性个体接触致敏原后,由IgE介导的递质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的咽部黏膜、黏膜下淋巴组织及神经纤维的慢性炎症反应,然而,目前尚无公认的定义,多因遗传、病原菌感染、环境等因素导致,主要有连续刺激性干咳、咽部异物感、咽喉肿痛等临床表现,病程长、症状容易反复,对患者的正常生活及工作造成影响。

发病趋势:呈不断上升趋势。
好发人群:过敏体质、呼吸道基础疾病者好发。
发病季节:各季节均可发生,冬春季更易发。

过敏性咽炎临床上通常表现为连续刺激性干咳、咽部异物感等症状,如治疗不及时,患者病情逐渐加重。

过敏性咽炎有哪些典型症状?

早期症状

大部分患者常有连续刺激性的干咳、咽部异物感等临床症状,发作时间段以夜间或清晨频繁,亦可出现睡眠时干咳。

中晚期症状

患者可出现咽喉痒痛、吞咽障碍、呼吸困难甚至窒息等临床表现,对患者的日常生活与工作均有较大影响。

实验室检查

血常规检查:若为单纯过敏性咽炎,提示嗜酸性粒细胞的增高;若合并细菌感染,提示中性粒细胞的增高;若合并病毒感染,提示淋巴细胞的增高。
血清学检查:提示血清中的lgE水平升高。
皮肤点刺试验:阳性。

影像学检查

胸部X线检查:无明显异常表现,用于排除呼吸道感染性疾病。

患者可有气管支气管炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等相关病史,及长期吸烟、睡眠不足等。
患者表现为连续刺激性的干咳、咽部异物感等症状,且多见于夜间或清晨,病情严重者也可出现咽喉痒痛、吞咽障碍、呼吸困难甚至窒息等。主要体征:咽部黏膜色淡;表面洒水样、湿润;咽后壁淋巴滤泡增色轻,咽侧索增粗,舌体(肿胀)侧缘牙齿压痕。
实验室检查提示白细胞升高、血清lgE水平升高、皮肤点刺试验(+)等。
影像学检查一般无明显异常,多用于排除呼吸道感染性疾病。
结合上述患者的病史、临床表现、相关检查等,即可作出诊断。

过敏性咽炎多以药物治疗为主,如药物治疗无效时,且出现喉头水肿,重度哮喘等严重情况,则需要立即行气管切开术,使患者恢复通气、缓解缺氧症状。

过敏性咽炎有哪些一般治疗措施?

避免接触过敏原。

过敏性咽炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

H
1
抗组胺药

选用2代无镇静作用的口服H1抗组胺药(左西替利嗪、地氯雷他定等),可作为本病的首选用药,疗程一般≥3周。

糖皮质激素类药物

消除气道炎症最为有效的药物,如丙酸倍氯米松气雾剂,采用局部雾化吸入疗法,其主要有效成分为糖皮质激素类,一方面对支气管的渗出物具有抑制作用,同时可解痉、消除咽部黏膜的肿胀,另一方面能有效缓解或消除过敏性炎症反应。不建议全身给药。

白三烯受体拮抗剂

白三烯是引发哮喘等气道高反应的一种重要炎性反应介质,其主要致病成分为半胱氨酰白三烯,而白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特纳,是一种强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,可有效缓解患者咽部黏膜渗出、肿胀、疼痛等。

过敏性咽炎有哪些手术治疗?

当药物治疗效果不佳或病情严重,如因咽喉肿胀、气管收缩等导致患者窒息,可立即行气管切开术,可快速缓解患者因缺氧导致的各种症状。

过敏性咽炎如何进行中医治疗?

过敏性咽炎的中医治疗需先由医生根据患者的病情辨证论治,不同证型用药方案也不同,一般以有利咽清热、祛风止痒的中药治疗为主。

注意保持室内的相对湿度,可使用加湿器等,能够有效缓解咳嗽、咽部肿痛等症状。注意勤开窗通风,使空气对流,同时注意室内的干净与整洁,减少屋内病原菌和粉尘的浓度。

平时应注意避免用嗓过度,同时应多喝温水来滋润咽喉。
戒烟、戒酒,因长期吸烟、喝酒对咽喉有着很大的刺激作用,容易使咽部组织发生损伤。
出门戴口罩可以有效减少病原菌、花粉、粉尘等侵入机体,从而减少过敏性咽炎的发生。

好评医生-过敏性咽炎
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