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过敏

过敏是属于炎症反应,是指当一些外来物侵入人体时,人体的免疫系统产生的过度反应。人体接触过敏原的方式通常有皮肤接触、食用、吸入等。

过敏体制性人群

无传染性

常见症状:咳嗽、鼻涕、喷嚏、风团样皮疹。      
皮肤过敏症状是发痒,同时也可能会伴有红肿干屑、水泡,或病灶结痂及渗出液化等症状;这些病灶的形状与大小各有不同,偶尔可能会发生胸部紧绷、麻木、肿胀等症状;当出现这些症状时,就是皮肤过敏了,其他皮肤过敏症状还包括包括发痒、打喷嚏、流鼻水、泪眼、皮疹、气道阻塞,或如荨麻疹等皮肤症状,在极罕见的情况下,过敏反应甚至可能会危及生命,例如一种称作过敏性休克症状。

实验室检查
1、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)检测
外周血、局部体液(鼻分泌物、皮疱液、支气管肺泡液等)或胃肠黏膜中的EOS增高可辅助诊断过敏性疾病。
2、血清特异性IgE(sIgE)检测
血清sIgE水平越高,患者对相应过敏原发生过敏反应的可能性越大,但并不能反映症状的严重程度。血清sIgE检测阳性,仅代表致敏状态而不一定出现过敏的临床表现。
影像学检查
哮喘严重发作者应常规行胸部X线检查,检查有无肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。影像学还可协助发现支气管扩张和肺气肿等。
其他检查
1、变应原皮肤点刺试验
检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变。
2、斑贴试验
医生一般将抗原稀释液浸过的药膜贴在患者皮肤上,观察是否出现红斑、丘疹等,若出现相应的皮损,则说明患者对该过敏原过敏。
3、皮内试验
将含有某种物质的液体注入皮下,如果皮肤出现肿胀则患者可能对该物质过敏。临床上常用此试验来检查患者是否对某些药物过敏。
4、激发试验
口服激发试验阳性是确诊食物过敏的依据;乙酰胆碱支气管激发试验在临床上主要用于判断可疑哮喘患儿是否存在支气管高反应性及其程度。
5、其他
根据患者过敏发生的系统不同,还可根据情况进行肺功能检查、周围血管反应检查、鼻镜检查等。

根据患者的病史、典型的临床表现以及相应的辅助检查,一般可对本病做出诊断。
患者的接触史、过敏史尤为重要,在过敏食用了某些食物,吸入了某些物质或使用了某些药物,以前是否发生过相应的情况等病史是医生诊断的重要依据。
过敏性咳嗽常常需要与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺癌、间质性肺炎、以及胃食管返流、反流性咽喉炎、慢性咽喉炎相鉴别。

患者发生过敏后应立刻停止与过敏原的接触,对于发生喉头水肿等严重情况的过敏,应立刻采取相应的急救措施。过敏发生的情况不同,其治疗差异较大,应根据导致的不同系统的过敏进行针对性的治疗。曾发生严重过敏反应者随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片是挽救生命的重要手段。
对因治疗
变应原特异性免疫治疗(AIT):变应原特异性免疫治疗作为一种“对因治疗”,世界卫生组织(WHO)指出其是唯一可以阻断或逆转过敏性疾病自然进程的疗法,并可防止变应性鼻炎发展为哮喘。其是指在明确导致过敏性疾病主要变应原的基础上,让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物(标准化变应原制剂),使机体免疫系统产生对此类变应原的耐受性,从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。目前国内最常用的为针对尘螨过敏的免疫治疗。
急性期治疗
对于过敏性休克的患者应立即采取相应措施进行救助。
1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。
2、补充血容量,过敏性休克中的低血压常是血管扩张和毛细血管液体渗漏所致。除使用肾上腺素等缩血管药物外,必需补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液。
3、使患者取平卧位,松解领裤等扣带。如患者有呼吸困难,上半身可适当抬高,如意识丧失,应将头部置于侧位,拾起下颌,以防舌根后坠堵塞气道;清除口、鼻、咽、气管分泌物,畅通气道,面罩或鼻导管吸氧。
4、对神志、血压、呼吸、心率和经皮血氧饱和度等生命体征进行密切监测。
药物治疗
1、肾上腺素
对于严重过敏反应,肾上腺素为重要的治疗药物。
2、抗组胺药
口服抗组胺药可明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流涕、打喷嚏症状。
3、白三烯受体拮抗剂
为儿童哮喘和过敏性鼻炎治疗的重要用药。
4、糖皮质激素
(1)对于严重过敏者,如严重喘息发作、喉头水肿、血管性水肿及全身过敏反应可短期全身使用糖皮质激素。
(2)吸入糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的优选药物,鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎的所有症状均有显著改善作用,但起效时间较缓慢;对于哮喘伴过敏性鼻炎患儿可同时局部吸入和鼻用糖皮质激素。
(3)常用药物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德气雾剂等。
5、肥大细胞膜稳定剂
为治疗过敏性鼻炎的药物,对缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状有一定效果,但对鼻塞的改善不明显。也可在致敏花粉播散前2周开始作为预防用药,以缓解发作时症状。
6、其他
还可根据具体情况根据医嘱选择抗IgE抗体、甲磺司特、色甘酸钠等药物。
手术治疗
气管切开:严重喉头水肿有时需行气管切开术;严重而又未能缓解的气管痉挛,有时需气管插管和辅助呼吸。对进行性声音嘶哑、舌水肿、喘鸣、口咽肿胀的患者推荐早期选择性插管。
其他治疗
盐水鼻喷雾或洗鼻壶冲洗:适用于过敏性鼻炎患者。生理盐水或更高浓度的盐水都可以,作用是保持鼻黏膜湿润、清洗鼻黏膜。

过敏性哮喘患者需学习正确使用吸入装置。为避免药物浪费在空气中或在口中就沉积了下来、对口腔黏膜造成损伤,使用吸入性糖皮质激素时注意吸入器正确的操作方法。在把吸入器放进嘴里之前,进行一两次的深呼气将肺部的空气完全排空。当戴上吸入器之后,一边按下吸入器顶端的按钮一边进行深吸,这样药物能完全进入肺部。然后屏住呼吸5~10秒钟让药物被肺部充分吸收,最后再吐气。

避免再次接触已经明确的过敏原是预防本病发生的主要措施。
1)减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素(搔抓、摩擦),物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物),生物因素(动植物、微生物感染等),精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。
2)远离致敏因素,这是预防过敏性皮炎最根本的办法。尽可能减少环境中的变应原,如吸入性过敏原(凡是能够经呼吸道吸入的物质都是潜在的过敏原),包括尘土、尘螨、棉絮、花粉(春夏和秋季),动物毛、真菌、昆虫和烟等。 食物过敏原(是指通过食入引起过敏反应的过敏原),包括鱼虾、 蟹、牛羊肉、鸡蛋、牛奶、花生、黄豆和坚果等。接触性过敏原(通过与皮肤或粘膜接触引发过敏的过敏原),包括衣物、染料、化妆品、首饰、外用药、漆胶、有机溶剂、染发剂和消毒剂等。为创造健康卫生环境,经常保持室内卫生、开窗通风、保持适宜温度湿度、不随便使用消毒剂等,春季尽量少让孩子接触花粉,夏季避免直射阳光,家里不要养宠物,尤其不能在室内养,少用地毯,勤吸尘,不用电热毯,避免刺激性强的化妆品等。
3)呵护皮肤,科学合理地洗澡,选择酸碱度(ph)中性,无刺激性的香皂,不可乱用的护肤产品,内衣要选择柔软的棉织品,不宜穿羊毛、化纤织物,这些织物较粗糙,且对皮肤有刺激性,容易引发皮炎、湿疹。

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...上你那个抗过敏药可以外用点儿糠酸莫米松软膏可以去诊所输液,一般也是激素类的
潘信信 南阳市中心医院
2024-06-29
您好,这种情况有多长时间了?最近接触过什么特殊的东西吗?有没有感冒发烧呢1 使用碘伏消毒 2 使用康复新液(棉签粘湿外用,药店取药)涂抹 3 再半小时后使用红霉素软膏 4. 再4小时后使用地奈德乳膏 5.再4小时后使用康复新液外用,每天循环使用治疗的。规律治疗10天左右可以找我复查一下,禁忌辛辣刺激的不能吃海鲜之类的
王耀金 四川大学华西医院
2024-06-28
...12天左右过敏那肯定不能涂不痒的话暂时就不吃那就吃正常全脸
宋红军 洋县中医医院
2024-06-27

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