输卵管粘连是女性不孕症，特别是继发性不孕症重要的原因之一，中国育龄期女性不孕占总人群的10%，且呈现为上升趋势，其中约有30%与输卵管粘连导致的输卵管管腔阻塞相关。
输卵管粘连好发于反复出现慢性输卵管炎（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体感染等）、盆腔炎症、子宫内膜异位症或盆腔手术后的育龄妇女，也可发生于先天性输卵管发育畸形的妇女。

输卵管粘连后会造成输卵管阻塞，导致不孕，不孕也是多数输卵管粘连患者就诊的第一症状，除此之外患者还可能因为炎性积液出现下腹坠痛不适、钝痛，因为盆腔炎及卵巢炎症出现月经失调、低热等症状。

输卵管粘连有哪些典型症状？

不孕

不孕是输卵管粘连的常见且危害严重的表现，因为输卵管粘连可使伞部丧失拾取功能、卵子输送受阻、受精卵因炎症物质影响不能着床以致不孕、流产的发生，如果受精卵停留在输卵管可能会造成异位妊娠。

下腹痛

输卵管粘连出现后，输卵管及盆腔的炎症浸润会导致下腹部出现钝痛，盆腔炎性积液会引起下腹部坠痛不适感，在性交和体力劳动过后疼痛感会明显加重。

月经失调

引起输卵管粘连的慢性炎症反复发作，会导致患者子宫内膜脱落及增生的周期不规律，表现为月经量增多、月经周期不规律、不规则的阴道出血。

低热

输卵管粘连会引起输卵管炎性积液、盆腔积液，这些炎性积液增多可以导致患者反复出现低热、乏力等感染性症状。

输卵管粘连可能有哪些伴随症状？

除典型症状外，输卵管粘连患者还可能因盆腔炎性积液、宫颈、子宫炎症出现性交疼痛、性交出血、白带增多等症状。

实验室检查

病原体培养及血清检查：如怀疑患者有感染存在，可以进行结核、大肠埃希菌、金色葡萄糖、支原体、衣原体等病原体的培养和血清检查。

影像学检查

腹腔镜直视下输卵管通液术检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查：是检查输卵管是否出现粘连“金标准”，但因其属于创伤性检查且需要全麻，故一般不作为常规检查。
子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影：可以达到80%的诊断准确率，无创伤、操作简便，且有一定的治疗效果，故被广泛应用于临床诊断之中。

其他检查

输卵管通液术：是检查输卵管是否粘连通畅的一种简便常规方式，虽然操作简单，但准确率差，无法明确输卵管梗阻部位、性质，且有可能造成输卵管破裂出血的风险，临床上已逐渐被其它方法所取代。

当患者就诊时，医生会首先进行详细的病史询问，可能会有以下问题。

是否有不孕症状，不孕持续时间。
月经是否规律？
是否有妇科炎症史、阑尾炎史、子宫内膜异位症史、结核病史等？
是否有流产史、宫外孕史？
是否有腹腔、盆腔手术史？

然后会进一步询问临床症状。

是否有下腹钝痛不适、坠痛感、白带异常等？
是否有性交痛，性交出血等症状？

再下一步进行妇科体格检查，通过双合诊及腹部触诊会发现患者是否存在以下情况。

下腹部压痛、触痛等。
子宫活动度较差（粘连严重时会完全固定）、子宫后倾。
有时可扪及输卵管及周围组织粘连增厚、包裹性积液等形成的包块等体征。

如果患者病史、症状及体格检查基本符合，可通过输卵管通液术、子宫输卵管超声造影、子宫输卵管碘油造影等检查进一步协助诊断，也可通过腹腔镜直视下输卵管通液术来检查确诊。

输卵管粘连确诊后，对要求生育妇女的可以进行手术治疗、人工辅助生殖治疗。没有生育要求的，应根据输卵管粘连程度和位置不同，有身体不适症状的可给予药物、理疗等不同方式的治疗；无身体不适症状的可不进行特殊治疗。

输卵管粘连急性期如何治疗？

输卵管粘连急性期，多为感染活动期，应先根据临床经验予以广谱抗生素，同时进行病原体培养及药物敏感试验，根据结果再选择更有针对性的抗生素进行治疗。

输卵管粘连有哪些一般治疗措施？

注意休息，多饮温开水，保持阴部卫生，避免着凉，急性期禁止同房。

输卵管粘连有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗为本病的辅助治疗手段，治疗开始前，首先明确致病病原体，再尽可能针对病原体特点选择药物。

大环内酯类药物

适应证：主要用于治疗支原体、衣原体感染。
用药方法：以静脉输液为主。
不良反应：腹胀腹痛、恶心呕吐、过敏性皮疹、白细胞减少。
用药禁忌：禁用于过敏患者；禁用用于肝功能不全患者；禁用用孕妇及哺乳期妇女。
代表药物：阿奇霉素、红霉素等。

抗结核药物

适应证：主要用于治疗结核杆菌感染。
用药方法：以口服为主。
不良反应：周围神经炎、肝损伤、胃肠道反应、粒细胞减少等。
用药禁忌：禁用于过敏患者；禁用用于肝功能不全患者；禁用用孕妇及哺乳期妇女。
代表药物：利福平、异烟肼等。

输卵管粘连有哪些手术治疗？

输卵管通液术

适应证：输卵管粘连时间短、阻塞程度轻、仍有部分通畅的患者；检验和评价输卵管再通术或输卵管成形术的效果。
禁忌证：月经周期紊乱尚未纠正或经期；盆腔存在急性炎症或慢性炎症急性发作尚未控制；盆腔存在生殖器肿瘤；已明确男方不孕者。
术后可能出现的并发症：术后半年左右可能出现更加严重的粘连。
恢复需要多长时间：2周左右可以同房备孕。
其他注意事项：通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行，通液前三天禁同房，通液总量不得超过20ml。

输卵管复通术

适应证：适用于输卵管管内粘连较重，阻塞程度重，完全不通畅的患者。
禁忌证：月经周期紊乱尚未纠正；盆腔存在急性炎症尚未控制；与宫角周围组织有固定粘连的；盆腔存在生殖器肿瘤；已明确为男方不孕者。
术后可能出现的并发症：宫外孕；因损伤引起的感染；宫内膜异位症；粘连复发。
恢复需要多长时间：术后2~4周可以备孕同房。
其他注意事项：根据患者输卵管粘连的具体情况，患者术后有一定妊娠的可能，但输卵管功能不会恢复，且再次粘连的可能性很高。

输卵管粘连松解术

适应证：输卵管与周围组织粘连严重的，输卵管完全不通畅的患者。
禁忌证：月经周期紊乱尚未纠正；盆腔存在急性炎症或慢性炎症急性发作尚未控制；盆腔存在生殖器肿瘤。
术后可能出现的并发症：宫外孕；腹痛加重；手术引起的感染；宫内膜异位症；再次粘连。
恢复需要多长时间：术后2~4周可以备孕同房。
其他注意事项：通过手术松解粘连、游离组织、恢复正常组织和器官的解剖形态和功能。

输卵管粘连如何进行中医治疗？

输卵管粘连患者的中医治疗应由中医师辨证论治。属于气滞血瘀的症型，可以使用补气活血的方剂；属于脾虚湿盛的症型，可以使用健脾利水的方剂；属于痰湿瘀滞的症型，可以使用清痰利湿的方剂。

输卵管粘连有哪些其他治疗措施？

辅助生殖技术

输卵管粘连严重，且有生育需求的年轻患者，经治疗仍未孕患者，可以通过人工辅助生殖技术，帮助患者达成怀孕目的。

输卵管粘连导致的不孕、腹痛及月经失调症状可能导致患者出现失望和情绪低落，此时家属应陪伴关心照管，同时积极开导患者，缓解不良情绪，必要时可寻求心理咨询医生帮助，使患者保持良好心态，树立战胜疾病信心，积极配合治疗。患者应养成良好的个人卫生，遵照医嘱进行定期复查；同时应注意生殖系统卫生避免再次诱发感染，性生活后注意清洁；月经期是感染好发时期，要更注意卫生。

输卵管粘连多由于输卵管炎和盆腔炎导致，尽量避免人流和宫腔手术操作，注意个人卫生，预防炎症发生，可以有效降低发病概率。

保持个人卫生：性生活时清洁外生殖器，防治病菌的入侵，月经期间不进行性生活，避免上行性感染。
正确清洗：不使用酸、碱溶液清洗外阴，以避免造成阴道酸碱度失衡。
加强特殊时期护理：人工流产后、分娩后注意休息，经期加强营养，增强抵抗。避免过早开始性生活，必要时口服短效避孕药3月，让子宫内膜创面充分生长恢复。
定期体检：育龄妇女建议每年一次妇科体检，做到早发现早治疗。