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血管性头痛

血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性血管性头痛

无特定人群

无传染性

发作前常有一定诱因,如月经来潮、情绪泼动、疲劳等,发作前可有先兆,如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语,半身麻木或运动障碍等,常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等。

一、诊断:
1.脑电图检查:一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%~70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。
2.脑血流图检查:病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。
3.脑血管造影检查:原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。
4.脑脊液检查:偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。
5.免疫学检查:一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白igg、iga、c3及e花环形成可较正常人偏高。
6.血小板机能检查:偏头痛病人的血小板聚集性可升高。

鉴别诊断
①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。
②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。
③蛛网膜下腔出血。
④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。
⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。
⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。
⑦静脉血栓形成。
⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。
⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

血管性头痛中医治疗
中药疗法
1、丹参息痛方
[功能主治]功能活血化瘀,养血平肝。主治高原地区血管性头痛。
[处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。
2、天麻头痛散
[功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。
[处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水煎服。
血管性头痛西医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

血管性头痛患者多有神经紧张、情绪不稳、易生气等情况,当头痛症状发生时,患者能明显感觉头部有闷痛、压迫、沉重的感觉。因此,在血管性头痛患者日常的护理中,要注意以下几点:
1、要合理的安排好工作与休息的时间,千万不要长时间的工作,这只会加重头痛症状。另外,头痛患者每天要保持一个良好的心情,在精神上要消除紧张、焦虑、烦闷的情绪。饮食上以清淡为主。
2、当血管性头痛发作的时候,要自我观察头痛情况,最好是用个小本本记录下每次头痛的时间、程度、性质,同时,要注意神经性头痛时是否有呕吐、恶心、视力降低、肢体抽搐等情况。如有以上症状最好及时去医院检查。
3、当有轻微血管性头痛的时候,最好是能够对症治疗。像是有些人在食用了蛋类、肉类、海鲜类等出现过敏,从而引发偏头痛的症状,也是有的。当情况比较严重的时候,患者最好去医院做个检查,采用药物等方法对症治疗。
4、在日常生活中,要注意劳逸结合,避免不稳定情绪的出现,不要让自己过度劳累,不要吸烟、喝酒,饮食也要有所节制。
5、注意个人卫生。有些疾病感染会引起头痛症状,像是牙科疾病。
6、如是长期抑郁所引起血管性头痛,不能够忽视。当头痛并伴有头晕的症状时,最好去做个CT检查。

一、宜常做伸颈运动
伸颈运动的全套动作是:
把头转到右边,就象从右面回头向后看一样,把右手食指置于左脸颊,大拇指则置于下巴,轻轻地把头推向右边。同时用左手从头顶伸过去,把中指触到右耳顶部,然后轻轻地把头往胸部方向拉下(若这动作会伤到筋,或感到头晕的话,应停止再拉).
二、宜用笑疗
头痛并非一定是脑子里有病。颅内只有血管、脑膜和少数神经(三叉神经、舌咽和迷走神经、第1-3颈神经)有痛觉,而头部绝大多数的疼痛敏感部位是在颅外,即头皮。肌肉和血管等组织。90%以上的头痛病人得的是一种紧张性头痛.人们遇到不愉快的事情,眉头紧锁,额部、头部、颈部的肌肉都绷得紧紧的,处于收缩状态,久之,形成紧张性头痛.
三、宜减少食盐摄入量
食盐会引起体内激素发生反应,从而导致周期性偏头痛,或者引起血管性头痛(血管突然收缩或过度扩张).因此,在头痛时,如吃低盐饮食,就可以增加血营对几种周期性偏头痛病因的抵抗力。反之,如果吃高盐饮食,则会加重病情,甚则疼痛难忍。因此,吃低盐食物能减轻头痛。
四、宜分散注意力
选择病人喜爱的音乐或戏曲,让病人听,边听边随节奏用手拍、点头等方式打拍子。听时,两眼集中注视某一处,或闭上眼睛。手可以放在收录机的音量开关上,疼痛加重时,音量开大,疼痛缓解时,音量关小,让注意力一直不放在自身的疼痛上。这样就能达到止痛的效果。
五、宜做腹式呼吸
让病人闭目或注视某一固定物,缓慢地以鼻吸气,以口呼气,吸气时腹部凸起,呼气时腹部凹陷,呼吸尽量缓慢深长。同时用手轻轻抚摩疼痛部位。这种腹式呼吸止痛法,可使病人保持松弛,常可缓解持续性疼痛。有时,还可帮助病人入睡。
六、宜擦清凉油
可在前额或太阳穴揉擦清凉油。因为清凉油含有薄荷脑,它可封闭疼痛传入的信号,同时它引起局部的刺激,这一刺激在大脑引起新的兴奋灶,从而掩盖了疼痛的刺激。也有人解释,人体内的止痛物质内啡呔在薄荷脑的刺激下,可充分发挥它的止痛作用。
七、头痛患者三忌
1、忌遇事紧张。即使是健康人,遇事紧张,久而久之也会引起头痛。头痛息者更应豁达开朗,不管出了什么事也要泰然处之,这样,头痛就会渐渐痊愈。
2、忌睡眠不佳。睡眠不佳常易引起头痛。因此,慢性头痛患者首先要保证充足的睡眠。睡前洗热水脚等措施往往有助于头痛的缓解。
3、忌感冒时过度用脑。人们一旦感冒,本来就有头痛、浑身酸痛等症状,此时要是再过度用脑(如写材料、作统计表报等等),势必使头痛加剧。因此,除了积极治疗感冒外,应让大脑得到休息。

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你好,头痛多长时间了?头痛发作频繁吗?一个月内大约发作几次?症状是持续性还是间断阵发性?每次发作多长时间缓解?做了哪些检查吗?如果方便的话提供一下检查结果。以便全面帮你分析。请先回答清楚医生问的内容,把病情了解全面之后再给出分析和指导。(文字咨询不是面诊,病情描述很关键)什么时候做的经常这么晚睡觉吗平时心情怎么样?有没有心理压力大、疑思多虑、情绪低落、对周围人或事缺乏兴趣、烦躁易怒等表现?如有的话,哪种表现明显?考虑是神经性头痛,建议查颅脑磁共振,排除一下其他疾病。规律作息,不要熬夜,保障充足睡眠。放松心情,调整好心态,适量服用颅痛定,氟西汀。指导意见已经具体告知
霍成举 聊城市人民医院
2018-01-12
你好,有什么症状?是血管神经性头疼吗?血管神经性头疼的原因或者诱因有劳累过度,睡眠不足,吹风受凉,精神紧张焦虑,炎症,高血压,脑血管病,进食辛辣刺激性食物等。治疗主要是找到诱因,避免发作。药物有布洛芬缓释胶囊,阿咖片,氟桂利嗪胶囊,正天丸,头痛宁胶囊等。选用其中一种就可以。注意:止疼药不能长期服用。检查没有明显异常说明问题不大。血管神经性头疼主要就是找到诱因避免发作。发作时,注意休息,严重的口服止疼药。诱因大致就是上边说的那些。就诊时大夫会先问诊,查体,一般的就可以排除了。磁共振没有异常,说明颅内没有明显器质性疾病。根治的患者很少。有可能是劳累吗?狭窄也得看部位,具体哪里血管狭窄?可能是椎动脉,这个一般不会做手术这个一般不会导致中风。只要不是发作过于频繁或者疼痛明显加重,一年一次就可以。超过45岁以后,最好是每半年检查一次。是的烟要戒掉,这个会导致血管更细。酒要适量。多吃蔬菜水果。少些脂肪肥肉。这个没有明确的效果
刘希泉 滨州市滨城区人民医院
2017-05-11

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