血清病比较少见，总体发病率未得到证实，目前认为发病率小于0.5%。致病因素不同，可能出现不同发病率。

最常见的体征与症状包括皮疹、发热、多关节痛或多关节炎和其他不适。

血清病有哪些典型症状？

皮肤表现

常最早出现，几乎均出现瘙痒性皮疹，最具特征性的是荨麻疹和/或匐行性红斑疹，起于躯干下前部、腹股沟、脐周或腋下部位，并扩散至背部、上躯干和四肢，如通过皮肤等局部方式摄入异种抗原性物质（如肌内或皮下注射、毒虫叮咬等），则皮疹常从注射或叮咬部位周围的区域发起。

皮肤改变在手足外侧面、足跖和足侧的交界处或手掌皮肤和手指及手背部皮肤之间的边界会可能比较明显。皮疹多持续数日至2周，黏膜不受累，不会发生溃疡、继发感染或形成瘢痕。

发热

几乎均发热，常高于38.5℃，呈间歇热，同日内体温可恢复正常，寒颤不常见，脱离暴露后3~4天内通常会退热，也可延迟退热。

关节和肌肉表现

关节痛见于约2/3的患者中，受累关节包括掌指关节、膝关节、腕关节、踝关节和肩关节，其他部位少见。

关节受累所致肿胀和红斑常有压痛，呈游走性，严重者少见，通常在出疹后发生，并在皮疹消退前消退，多数在脱离暴露原后2天内消退且停止形成新的皮损。也可发生手臂和大腿肌肉痛。

血清病可能有哪些伴随症状？

可有非特异性头痛、视物模糊、水肿（面部或外周性水肿，喉头水肿、窒息少见）、淋巴结肿大、脾肿大和周围神经病（包括吉兰-巴雷综合征，臂丛神经受累时可至呼吸衰竭而死亡）、消化道症状（腹痛、腹泻、恶心呕吐、黑便等），咳嗽哮喘以及心脏和神经系统的病变也可发生。

多发性神经炎、肾小球炎、心肌炎及呼吸循环、心脑系统等严重并发症及慢性化迁延少见。

实验室检查

血常规：常有中性粒细胞减少，伴有反应性浆细胞样淋巴细胞生成，可有轻微的血小板减少，可出现嗜酸性粒细胞增多。
红细胞沉降率和C反应蛋白可升高。
尿液分析：约半数患者出现轻度蛋白尿，也可出现一过性轻度血尿，无细胞管型。
血肝肾功能：肌酐偶尔可升高至2倍左右，数日内缓解。明显的肾小球肾炎很罕见。可存在低白蛋白血症。

排除特殊感染的检查

排除如乙型肝炎、溶血性链球菌等，具有类似临床表现的其他疾病。

其他实验室检查表现

补体检查：C3、C4和总补体溶血活性（CH50）降低。循环免疫复合物通常是升高的。但两者水平的改变与临床病程并不密切对应，不推荐作常规检测。
皮肤活检：结果多变且对血清病不具有特异性，不是必需的。

依据异源性抗原类物质暴露史，典型皮疹、发热及与肿胀程度不成比例的严重关节痛和肌痛等临床症状作出诊断。

辅助检查可不必需。

血清病的治疗方案应个体化。

对哺乳动物、毒蛇、昆虫等生物致伤伤口根据《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》、《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（2019版）》、《狂犬病预防控制技术指南（2016年版）》进行破伤风、狂犬病暴露后预防处理及其他针对性伤口处置和后续治疗。

对于血清病轻症者可采用抗组胺药、非甾体抗炎药、止痛药、糖皮质激素等对症治疗；
对于严重患者，应遵循T/CADERM 3008-2019 《严重过敏反应诊断和早期治疗规范》处理；
对出现严重器官系统病变者，根据情况行针对性治疗。

血清病急性期如何治疗？

脱离暴露因素

脱离致伤动物、昆虫等，根据致伤特点进行破伤风、狂犬病暴露后预防处理及其他针对性伤口处置和后续治疗；避免再次暴露，预防二次伤害。
停用致敏药物或治疗，如不能停用且无安全有效替代药物或治疗下，在具备严重反应救治措施前提下谨慎使用。
病情极轻者，多不需其他治疗。

血清病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗组胺药

患者及家属平时应了解致敏药物及其他名称。在病历中详细记录致敏经过。如果该药普遍常用，则患者应佩戴医用识别腕带或项链。尽量避免应用此类药物。

如果没有替代药物而又必须使用时，提前使用抗组胺药或糖皮质激素可能有助于预防血清病发作。但用药时应该在具有专业救治能力的医疗机构中进行。